Цервикальный пессарий для профилактики преждевременных родов: метаанализ
Цель исследования:
Оценить эффективность применения цервикального пессария в профилактике преждевременных родов и его влияние на течение беременности и исходы у матерей с тем, чтобы обеспечить клиническую базу применения цервикального пессария для профилактики преждевременных родов.
Методы:
Для поиска соответствующих статей были использованы базы данных PubMed, Web of Science, CNKI, WanFang и т. д. Двумя авторами независимо были получены соответствующие данные, обработка выполнена с использованием программного обеспечения Stata 12.0.
Результаты:
Исходы беременности: проанализированы показатели преждевременных родов (ПР) при использовании пессария и в контрольной группе до 28, 32, 34 и 37 недель, а также комбинированные значения относительного риска (ОР) (95% ДИ): 0,78 (0,46; 1,31), 0,92 (0,67; 1,28); 0,74 (0,49; 1,13) и 0,79 (0,54; 1,15). По сравнению с контрольной группой частота применения токолитиков и кортикостероидов снизилась на 21% (ОР=0,79; 95% ДИ=0,66-0,94) и 18% (ОР=0,82; 95% ДИ=0,70-0,96). Различия риска преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) не были статистически значимыми (p>0,05). Анализ по подгруппам показал, что не было существенных различий по подгруппам в частоте ПР при беременности двойней в сроке 28 и 34 недели (p>0,05). Результаты показали, что достоверных различий по массе новорожденных <1500 г и <2500 г не выявлено (р>0,05). Три статьи о «среднем» сроке гестации были включены в обзор для анализа длины шейки матки <25 мм. Углубленный анализ взаимосвязи между сроком гестации и течением неонатального периода показал, что риск неонатального сепсиса снижен на 55% (ОР=0,45; 95% ДИ=0,22-0,93); существенных различий при использовании пессария и в контрольной группе в частоте РДС и внутрижелудочкового кровоизлияния выявлено не было. Неонатальные результаты анализировались с помощью подгруппового анализа для одноплодной беременности и беременности двойней, существенной разницы между двумя группами выявлено не было (p>0,05).
Заключение:
По сравнению с выжидательной тактикой, пессарий может пролонгировать беременность и уменьшить частоту проведения токолиза и применения кортикостероидов. Проводятся новые зарегистрированные исследования, которые могут существенно изменить наши результаты.
Ключевые слова:
Преждевременные роды; истмико-цервикальная недостаточность; цервикальный пессарий; метаанализ
Cervical pessary for preventing preterm birth: a meta-analysis.
Jin Z1,2, Chen L3, Qiao D4, Tiwari A2, Jaunky CD2, Sun B2, Wang L5, Yu H4.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Apr;32(7):1148-1154. doi: 10.1080/14767058.2017.1401998. Epub 2017 Nov 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29103351