Актуальность: Современные методы профилактики и лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин со злокачественными заболеваниями женских половых органов в основном основаны на исследованиях солидных видов рака, поскольку исследования злокачественных заболеваний женских половых органов не предоставили достаточных данных. Крупномасштабные исследования, оценивающие частоту и риск ВТЭ в зависимости от метода лечения, могут служить руководством для профилактики и лечения ВТЭ при злокачественных заболеваниях женских половых органов. Цель исследования - определить частоту и риск ВТЭ в зависимости от типа первичного лечения у кореянок с раком эндометрия.

Методы: Из базы данных Корейской службы обзора и оценки медицинского страхования в исследование было включено 26256 женщин, у которых в период с 2009 по 2018 гг. был диагностирован рак эндометрия. В течение всего периода наблюдения и первых шести месяцев после начала первичного лечения частоту и риск ВТЭ оценивали в соответствии с типом первичного лечения, то есть без лечения, после выполнения хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или гормональной терапии.

Результаты: ВТЭ наблюдалась у 136 на 10000 женщин в течение всего периода наблюдения и у 54 на 10000 женщин в течение первых шести месяцев с наибольшей частотой у женщин, прошедших химиотерапию. В течение первого года ежемесячная частота ВТЭ со временем снижалась среди женщин, которые не проходили лечения, которым не было выполнено хирургического вмешательства или гормональной терапии, и оставалась неизменной у тех, кто получал лучевую терапию или химиотерапию. По сравнению с женщинами, которые не получали лечения, риск ВТЭ, особенно ТЭЛА, значительно увеличился у женщин, прошедших химиотерапию (ВТЭ: отношение рисков (ОР) 2,334; 95% ДИ 1,38-3.949; р=0,002) (легочная эмболия: ОР 2,742; 95% ДИ 1,424-5,278; р=0,003) или гормонотерапию (ВТЭ: ОР 2,073; 95% ДИ 1,356-3,17; р=0,001) (легочная эмболия: ОР 2,086; 95% ДИ 1,19-3,657; р=0,01) в течение всего периода наблюдения и женщин, которые проходили только химиотерапию в течение первых шести месяцев (ВТЭ: ОР 2,532; 95% ДИ 1,291- 4,966; р=0,007) (легочная эмболия: ОР 3,366; 95% ДИ 1,496-7,576; р= 0,003).

Заключение: В этом когортном исследовании частота и риск ВТЭ были самыми высокими у женщин с раком эндометрия, которые проходили химиотерапию в качестве основного лечения. Примечательно, что у женщин, которые не получали лечения, которым не было выполнено хирургического вмешательства или гормональной терапии частота ВТЭ со временем снижалась. Это исследование может помочь в разработке методов профилактики и лечения ВТЭ у женщин с раком эндометрия.

Ключевые слова: Химиотерапия; рак эндометрия; гормонотерапия; лучевая терапия; оперативное лечение; венозная тромбоэмболия

Incidence and risk of venous thromboembolism according to primary treatment type in women with endometrial cancer: a population-based study
Jin-Sung Yuk 1, Banghyun Lee 2, Kidong Kim 3, Myoung Hwan Kim 1, Yong-Soo Seo 1, Sung Ook Hwang 4, Yong Kyoon Cho 1, Yong Beom Kim 3 BMC Cancer. 2021 Oct 30;21(1):1166. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34717579/