Частота и тип гистологических поражений плаценты при доношенной беременности с нормальным исходом
Цель исследования:
Определить частоту и тип гистопатологических поражений плаценты у женщин с нормальным исходом беременности.
Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование, которое включало изучение образцов плаценты у 944 женщин с одноплодной беременностью, родивших в срок без акушерских осложнений. Поражения плаценты были классифицированы по следующим четырем категориям, определенным обществом педиатрической патоморфологии в нашей клинике: (1) острый плацентит, (2) хронический плацентит, (3) материнская мальперфузия и (4) плодная мальперфузия.
Результаты:
В семидесяти восьми процентах плацент выявлены очаги, которые соответствует воспалительным или сосудистым поражениям; (2) острые воспалительные поражения являются наиболее распространенными и наблюдались в 42,3% плацент, но всего лишь 1,0% поражений был тяжелым; (3) острые воспалительные поражения были чаще в плацентах у женщин, у которых на момент родоразрешения путем операции кесарева сечения была родовая деятельность, чем у тех, у кого родовая деятельность на момент операции отсутствовала; (4) хронические воспалительные поражения плаценты присутствовали у 29,9% пациенток и (5) материнские и плодные мальперфузии были обнаружены в 35,7% и 19,7% соответственно. Два или более очага с характеристиками, соответствующими материнской или плодной мальперфузии (распространенные поражения), присутствовали в 7,4% и 0,7% случаях соответственно.
Заключение:
Большинство плацент имели повреждения, соответствующие воспалительным или сосудистым поражениям, но тяжелые и/или распространенные поражения были нечастыми. Незначительные поражения плаценты могут быть истолкованы либо как острые изменения, связанные с родами, либо как проявление субклинического патологического процесса (интраамниотическая инфекция или асептическое интраамниотическое воспаление), не повлиявшего на клиническое течение беременности.
Ключевые слова:
Острый гистологический хориоамнионит; инфекция околоплодных вод; хронический хориоамнионит; хронический децидуит; хронический плацентит; плодная мальперфузия; фунизит; интрамниотическая инфекция; материнская мальперфузия; нормальное или неосложненное течение беременности; асептическое интраамниотическое воспаление; виллит неясной этиологии
The frequency and type of placental histologic lesions in term pregnancies with normal outcome.
Romero R1,2,3,4, Kim YM1,5, Pacora P1,6, Kim CJ1,7, Benshalom-Tirosh N1,6, Jaiman S1,8, Bhatti G1, Kim JS1,9, Qureshi F1,8, Jacques SM1,8, Jung EJ1,6, Yeo L1,6, Panaitescu B1,6, Maymon E1,6,10, Hassan SS1,6,11, Hsu CD6, Erez O1,6,10.
J Perinat Med. 2018 Jul 25. pii: /j/jpme.ahead-of-print/jpm-2018-0055/jpm-2018-0055.xml. doi: 10.1515/jpm-2018-0055. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30044764