Актуальность:
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста, однако в Соединенных Штатах Америки (США) оценок заболеваемости не существует, а оценки распространенности сильно различаются.

Цель исследования:
В популяционном исследовании в США мы оценили заболеваемость СПКЯ, распространенность и тенденции в различиях по возрасту, расе, этнической принадлежности и в зависимости от специальности лечащего врача.

План исследования:
Было проведено ретроспективное когортное исследование пациентов, обратившихся в клинику Kaiser Permanente Washington в 2006-2019 г.г. Критерия включения: женщины в возрасте 16-40 лет, с давностью обращения не менее 3 лет и хотя бы один раз обращавшиеся за медицинской помощью в течение этого времени. Пациенты были исключены, если у них в анамнезе была овариэктомия или удаление матки. Случаи СПЯ были идентифицированы с использованием диагностических кодов Международной классификации болезней (МКБ) (МКБ-9 256.4 или МКБ-10 E28.2). Женщины, у которых диагноз СПЯ был поставлен до начала исследования были исключены из оценки уровня заболеваемости. Показатели заболеваемости были скорректированы с учетом возраста путем прямой стандартизации в соответствии с данными переписи населения США 2010 г.. Временные тенденции заболеваемости оценивали с использованием взвешенной линейной регрессии (в целом) и регрессии Пуассона (по возрасту, расе, этнической принадлежности и специальности лечащего врача). Учитывали пациенток с СПЯ, диагностированном в любое время до конца 2019 г. Был проведен анализ медицинских карт 700 больных, у которых СПЯ был диагностирован в 2011-2019 г.г. Для подтверждения диагноза использовали Роттердамские критерии.

Результаты:
Среди 177527 (586470 человеко-лет) женщин 2491 - были с СПЯ. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 26,9 года, а средний ИМТ - 31,6 кг/м2. Общая заболеваемость составила 42,5 на 10000 человеко-лет; показатели были аналогичными с течением времени, но увеличились у женщин в возрасте 16-20 лет с 31,0 до 51,9 на 10000 человеко-лет (р=0,01) и снизились у женщин в возрасте 26-30 лет с 82,8 до 45,0 на 10000 человеко-лет (р=0,02). Небольшая временная тенденция к снижению показателей заболеваемости наблюдалась только среди женщин европеоидной расы, не являющимися выходцами из Латинской и Южной Америки (р=0,01). Показатели заболеваемости в зависимости от специальности лечащего врача со временем варьировали незначительно. Среди 58241 пациенток, которые были обследованы в 2019 г., у 5,2% (n=3036) был диагностирован СПКЯ. Распространенность была самой высокой среди гавайцев, жителей Тихоокеанских островов (7,6%), за которыми следовали коренные американцы и выходцы с Латинской и Южной Америки. Обзор медицинских карт классифицировал 60% случаев как определенное или вероятное заболевание, 14% - как возможное заболевание и 17% - как явный СПЯ. Общая положительная прогностическая ценность диагностического кода СПЯ по МКБ для выявления определенного, вероятного или возможного случая СПКЯ составила 76% (95% доверительный интервал 72-79%).

Заключение:
Среди когорты женщин в США мы наблюдали стабильную частоту случаев постановки диагноза СПЯ с течением времени. Заболеваемость СПЯ была в 4-5 раз выше, чем сообщалось в Соединенном Королевстве. Распространенность СПЯ (5,2%) была почти вдвое выше предыдущих опубликованных оценок в США (2,9%), основанных на кодах МКБ. Раса, этническая принадлежность и специальность врача, по-видимому, не оказали существенного влияния на временные показатели. Количество случаев постановки диагноза увеличилось с течением времени в младших и уменьшилось в старших возрастных группах, что, возможно, связано с изменением моделей практики и большей осведомленностью практикующих врачей о влиянии СПЯ на долгосрочные показатели здоровья и улучшением профилактических мер. Увеличение частоты ожирения также может быть фактором, определяющим более ранний возраст постановки диагноза.

Ключевые слова:
СПЯ; синдром поликистозных яичников; возраст; заболеваемость; распространенность; специальность врача; раса; временные тенденции

Incidence, prevalence and trends in polycystic ovary syndrome (PCOS) diagnosis: A United States population-based study from 2006-2019

Onchee Yu, Jacob P Christ, Renate Schulze-Rath, Jennifer Covey, Ann Kelley, Jane Grafton, David Cronkite, Erika Holden, Jan Hilpert, Frank Sacher, Elizabeth Micks, Susan D Reed 6
Am J Obstet Gynecol. 2023 Apr 13;S0002-9378(23)00241-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37061077/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия