Актуальность:

Миома матки встречается довольно часто. Симптомы во многих случаях изнурительны, что приводит к высоким медицинским и социальным затратам. Косвенные данные свидетельствуют о том, что по сравнению с женщинами европеоидной расы у афроамериканок миома матки развивается в среднем на десять лет раньше, и хорошо доказано более выраженное влияние на состояние здоровье.

Цель исследования:

Непосредственно установить частоту встречаемости и динамику роста миоматозных узлов в большой когорте молодых афроамериканок.

Дизайн исследования:

Было выполнено проспективное обсервационное исследование, в которое было включено 1693 афроамериканок в возрасте 23-35 лет, у которых до момента включения не был поставлен диагноз «миома матки». Всем пациенткам при включении в исследование и, примерно, через 18 мес. было выполнено стандартизированное трансвагинальное ультразвуковое исследование для выявления и измерения размеров миоматозных узлов ≥0,5 см в диаметре. Рост миомы матки (изменение объема за 18 мес., представленного ростом логарифмической функции) анализировали с помощью смешанной регрессионной модели (n=344 миомы матки у 251 женщины, у которых УЗИ выявило уже существующие миоматозные узлы).

Результаты:

Среди 1123 женщин без миомы матки на этапе включения в исследование при последующем наблюдении (88% были под наблюдением) частота встречаемости миомы матки составила 9,4% (95% доверительный интервал, ДИ=7,7-11,2) и увеличивалась с возрастом (p_trend=<0,0001) с 6% (ДИ=3,9) для 23-25-летних до 13% (ДИ=9,17) для 32-35-летних. Вероятность появления любого нового миоматозного узла была более чем в два раза выше у женщин с уже существующей миомой по сравнению с женщинами, у которых на этапе включения в исследования миомы матки выявлено не было (скорректированный по возрасту относительный риск = 2,3 [ДИ=1,7-3,0]). Наиболее частой локализацией миоматозных узлов было тело матки (интрамурально; 60%). Средний рост миомы составил 89% за 18 месяцев (ДИ=74%, 104%), но варьировал в зависимости от исходного размера миомы (р<0,0001). Миоматозные узлы диаметром ≥2 см имели среднюю скорость роста значительно ниже 100%. Напротив, миоматозные узлы небольших размеров (диаметр<1 см) имели среднюю скорость роста почти 200% (188%; ДИ=145%,238%). Однако эти небольшие миомы также имели высокую частоту «исчезновения» (23%).

Заключение:

Это - первое исследование, в котором непосредственно оценивается частота встречаемости миомы матки у пациенток различных возрастных групп с помощью стандартизированного ультразвукового протокола и оценивается рост узлов в большой выборке населения. Полученные данные свидетельствуют о том, что очень маленькие миомы очень динамичны в своем росте, с быстрым ростом, но и высокой вероятностью «исчезновения». Более крупные узлы растут медленнее. Например, миома матки 2 см в диметре, вероятно, удвоит линейный размер за 4-5 лет. Детальные данные по частоте встречаемости миомы матки подтверждают раннее начало заболевания у афроамериканок.

Ключевые слова:

Эпидемиология; заболеваемость; опухолевый рост; ультразвуковое исследование; миома матки

Uterine fibroid incidence and growth in an ultrasound-based, prospective study of young African-Americans.
Baird DD¹, Patchel SA², Saldana TM³, Umbach DM⁴, Cooper T⁵, Wegienka G⁵, Harmon QE⁶.
Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb 24. pii: S0002-9378(20)30196-4. doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.016. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32105679