Частота выполнения хирургического вмешательства и частота конверсии при лапароскопической гистерэктомии: размер имеет значение? Многоцентровое ретроспективное когортное исследование

11.12.2017 - 04:55 623
Частота выполнения хирургического вмешательства и частота конверсии при лапароскопической гистерэктомии: размер имеет значение? Многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Актуальность:

Было выполнено многоцентровое ретроспективное когортное исследование (Нидерланды). Цель исследования - оценить, влияет ли частота выполнения лапароскопической гистерэктомии (ЛГ), выполняемой высококвалифицированными врачами-гинекологами, на частоту  конверсии от лапароскопии к лапаротомии.

Методы:

Был проведен анализ всех ЛГ, выполненных в 14 клиниках 19 квалифицированными гинекологами в период с 2007 по 2010 год. Была выполнена ретроспективная оценка частоты выполнения оперативного вмешательства, частоты конверсии и типа конверсии (реактивные или стратегические). Была выполнена логистическая регрессия, чтобы оценить влияние частоты выполнения хирургического вмешательства на частоту конверсии. Регрессия была с поправкой на возраст пациента, индекс массы тела (ИМТ), классификацию ASA (американского общества по анестезиологии), предыдущие операции на брюшной полости и показания для ЛГ (злокачественная или доброкачественная патология).

Результаты:

В течение периода исследования 19 квалифицированных гинекологов выполнили в общей сложности 1051 ЛГ. Сорок процентов гинекологов выполняли более 20 ЛГ в год (в среднем 17,3, диапазон 5,4-49,5). Конверсия на лапаротомию произошла в 5,0% случаев всех ЛГ (53 из 1051); 38 (3,6%) -  были стратегическими и 15 (1,4%) - реактивными. Выполнение более 20 ЛГ в год было достоверно связано с более низкой общей частотой конверсии (скорректированное ОШ 0,43; 95% ДИ 0,24-0,77), с более низкой частотой стратегической конверсии (скорректированное ОШ 0,32; 95% ДИ 0,16-0,65), но не с низкой частотой реактивной конверсии (скорректированное ОШ 0,96; 95% ДИ 0,33-2,79).

Заключение:

Более высокая частота выполнения ЛГ в год  квалифицированным гинекологом находится в обратной зависимости с частотой  конверсии на лапаротомию и приводит к более низкой частоте стратегической конверсии.

Ключевые слова:

Годовой объем оперативного вмешательства; частота конверсии; лапароскопическая гистерэктомия; лапаротомия; хирургические навыки

Surgical volume and conversion rate in laparoscopic hysterectomy: does volume matter? A multicenter retrospective cohort study.

Keurentjes JHM1, Briët JM2, de Bock GH3, Mourits MJE2.
Surg Endosc. 2017 Aug 25. doi: 10.1007/s00464-017-5780-x. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28842767

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"