Частота выявления рака эндометрия и атипической гиперплазии при выполнении гистероскопической полипэктомии у женщин с бесплодием
Цель исследования:
Определить частоту рака эндометрия у бесплодных женщин, которым была выполнена гистероскопическая полипэктомия эндометриального полипа.
Методы:
В общей сложности в исследование было включено 1035 пациенток с бесплодием, которым была выполнена полипэктомия, офисная гистероскопия в клинике Sugiyama Marunouchi (Япония) в период с июля 2011 по октябрь 2015 года. Всем пациенткам при выполнении гистерофиброскопии был поставлен диагноз «полип эндометрия», с использованием монополярного резектоскопа была выполнена полипэктомия. Было выполнено патогистологическое исследование полученных биоптататов. Ретроспективно проводили оценку данных пациенток с патологией эндометрия, выявленной при патогистологическом исследовании.
Результаты:
Средний возраст пациенток составил 32 года (диапазон 19-44 года). При патогистологическом исследовании рак эндометрия и атипическая гиперплазия эндометрия были выявлены у 10 пациентов (0,97%): три случая - эндометриоидная аденокарцинома G1; один - эндометриоидная аденокарцинома G2; два - эндометриоидная аденокарцинома G3; четыре - атипическая гиперплазия эндометрия. Средний возраст больных раком эндометрия составил 34 года (диапазон 28-41 лет), а средний индекс массы тела - 21,2 кг/м2 (диапазон 16,7-29,9 кг/м2). Девять пациенток с патологией эндометрия были нерожавшими. Хотя все прошли лечение по поводу бесплодия, только одна родила здорового ребенка. Расстройство овуляции из четырех пациенток с ожирением (индекс массы тела >25 кг/м2) было выявлено у двоих. У одной из них был синдром поликистозных яичников. При этом ни у одной из пациенток не было аномальных маточных кровотечений.
Заключение:
При выявлении на скрининге полипов эндометрия следует выполнять полипэктомию под контролем гистероскопии. Полученные биоптаты должны быть исследованы на наличие злокачественных изменений.
Ключевые слова:
Рак эндометрия; гиперплазия эндометрия; гистерофиброскопия; гистероскопия; бесплодие
Frequency of endometrial cancer and atypical hyperplasia in infertile women undergoing hysteroscopic polypectomy.
Kuribayashi Y1, Nakagawa K2, Sugiyama R1, Motoyama H1, Sugiyama R2.
J Obstet Gynaecol Res. 2017 Jul 14. doi: 10.1111/jog.13408. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28708275
