Цель исследования:

Выявление перитонеальных метастазов (ПМ) является ключевым в стадировании заболевания и ведении больных с раком желудочно-кишечного тракта и яичников. Цель данного метаанализа – определить диагностическую эффективность КТ, ПЭТ (КТ) и МРТ для выявления ПМ.

Методы:

Для выявления исследований, сообщающих о точности визуализации ПM при диагностике рака желудочно-кишечного тракта или яичников был проведен поиск литературы в Pubmed, Embase (Ovid) и Scopus (январь 1997-май 2018 г.г.). Критериями включения были региональные исследования и исследования, выполненные на пациентах, включающие >15 пациентов, выполнение оперативного лечения/патоморфологическое подтверждение результатов/рентгенологическое наблюдение в качестве референсного стандарта и достаточные данные для построения таблицы 2×2. Извлечение данных осуществляли два автора. Чувствительность, специфичность и диагностическое отношение шансов (ДОШ) были рассчитаны с использованием двумерной модели случайных эффектов, были сформированы кривые операционных характеристик.

Результаты:

Из 3457 полученных ссылок двадцать четыре статьи соответствовали всем критериям включения. Тридцать семь наборов данных могли быть получены для анализа, включая 20 для КТ, 10 для ПЭТ (КТ) и 7 для МРТ. Объединенные чувствительность, специфичность и ДОШ для выявления ПМ для региональных исследований для КТ составили 68% (ДИ 46-84%), 88% (ДИ 81-93%) и 15,9 (ДИ 4,4-58,0) соответственно; 80% (ДИ 57-92%), 90% (ДИ 80-96%) и 36,5 (ДИ 6,7-199,5) для ПЭТ (КТ) соответственно; 92% (ДИ 84-96%), 85% (ДИ 78-91%), 63,3 (ДИ 31.5-127.3) для МРТ. В группе, основанной на пациентах, не было проведено достаточного количества исследований, чтобы сделать объединенный анализ для МРТ и ПЭТ (КТ).

Заключение:

МРТ и ПЭТ (КТ) показали сопоставимые диагностические показатели для выявления перитонеальных метастазов у больных раком яичников и желудочно-кишечного тракта. Поскольку МРТ более доступна, чем ПЭТ (КТ) в клинической практике, это, потенциально, является методом выбора визуализации в будущем в большинстве медицинских учреждений.

Ключевые моменты:

Обнаружение перитонеальных метастазов играет важную роль в точном стадировании диагноза у больных раком, однако не существует общепринятого эталонного стандарта для визуализации перитонеальных метастазов. Этот метаанализ показывает, что МРТ обеспечивает самую высокую чувствительность для обнаружения перитонеальных метастазов у больных раком яичников и желудочно-кишечного тракта. Хотя МРТ и ПЭТ (КТ) показывают сопоставимые общие диагностические показатели, МРТ, по-видимому, является методом выбора визуализации, поскольку он более доступен в повседневной практике, чем ПЭТ (КТ).

Ключевые слова:

Магнитно-резонансная томография; новообразования брюшины; позитронно-эмиссионная томография; компьютерная томография; спиральная компьютерная томография

Diagnostic performance of imaging for the detection of peritoneal metastases: a meta-analysis.
van 't Sant I^1,2, Engbersen MP^3,4, Bhairosing PA⁵, Lambregts DMJ³, Beets-Tan RGH^3,4, van Driel WJ⁶, Aalbers AGJ⁷, Kok NFM⁷, Lahaye MJ³.
Eur Radiol. 2020 Feb 17. doi: 10.1007/s00330-019-06524-x. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32065287