Актуальность:

Несмотря на то, что при оценке врожденных пороков развития легких (ВПРЛ) в настоящее время широко используются ультразвуковое исследование плода, МРТ плода и КТ в постнатальном периоде их диагностическая точность остается неопределенной.

Цель исследования:

Провести корреляцию между визуализационными исследованиями, выполненными в пренатальном и постнатальном периоде, с патоморфологическими данными после резекции ВПРЛ.

Дизайн:

Ретроспективное описательное исследование серии случаев.

Место проведения:

Высокоспециализированный североамериканский медицинский центр.

Пациенты:

Сто три пациента, которым была выполнена последовательно резекция легких при подозрении на ВПРЛ в период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2015 года.

Основные изучаемые результаты:

Диагностическая точность заключений на основании визуализационных методов по сравнению с патоморфологической оценкой.

Результаты:

Патоморфологические диагнозы включали: врожденные пороки развития нижних дыхательных путей ((ВПРНДП) n=45; 44%), бронхолегочную секвестрацию (БЛС; n=25; 24%), комбинированные поражения ВПРНДП/БЛС (n=22; 21%) и плевропульмональную бластому (n=2; 2%). УЗИ плода выявило 85 (82,5%) поражений и правильно диагностировало наличие или отсутствие ВПРНДП в 75% случаев (чувствительность 93%, специфичность 32%). МРТ плода имела аналогичную частоту конкордантности (73%), но превосходила по правильности определения наличия питающего сосуда в 80% случаев (чувствительность 71%, специфичность 88%) по сравнению с 72% (чувствительность 49%, специфичность 93%). Для сравнения, КТ в постнатальном периоде правильно диагностировала наличие ВПРНДП в 84% случаев (чувствительность 86%, специфичность 77%) и наличие питающего сосуда в 90% случаев (чувствительность 92%, специфичность 88%).

Заключение:

УЗИ плода остается важным инструментом в выявлении и оценке врожденных пороков развития легких. Однако исследование не правильно предсказало гистологические изменения в, примерно, 25% пренатально выявленных ВПРЛ и остается ограниченным в результате относительно слабой чувствительности для определения питающего сосуда (патогномоничного признака для бронхолегочной секвестрации). Эти данные свидетельствуют о важности получения дополнительной визуализации, предпочтительно выполнения послеродового КТ-сканирования, у всех пациенток для оказания помощи врачами, и выработать оптимальное ведение этих поражений.

Ключевые слова:

Медицина плода; легкие; детская хирургия

Diagnostic accuracy of imaging studies in congenital lung malformations.

Mon RA^1,2, Johnson KN¹, Ladino-Torres M^2,3, Heider A⁴, Mychaliska GB^1,2, Treadwell MC^2,5, Kunisaki SM^1,2.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Jul 26. pii: fetalneonatal-2018-314979. doi: 10.1136/archdischild-2018-314979. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30049725