Диагностика, распространенность, клинические последствия и лечение Т-образной матки: систематический обзор

20.12.2020 - 09:13 4
Диагностика, распространенность, клинические последствия и лечение Т-образной матки: систематический обзор

Цель исследования:

Цель исследования - обобщить в систематическом обзоре текущие данные относительно определения, диагностики, распространенности, клинических последствий и влияния хирургического лечения Т-образной матки, не связанной с воздействием диэтилстильбэстрола (ДЭБ), и выделить то, что необходимо лучше прояснить в отношении Т-образной матки.

Методы:

В марте 2020 г. был выполнен поиск в электронных базах данных PubMed, Scopus и EMBASE. Были использованы следующие поисковые термины: Т-образная или инфантильная, или (боковое углубление), или (диэтилстильбэстрол или ДЭБ) и (матка), и (аномалия, или аномалии, или пороки развития). Кроме того, вручную был выполнен поиск в библиографических списках включенных исследований для поиска других соответствующих публикаций. Критериям включения соответствовали все исследования, представляющие какие-либо данные о Т-образной матке, не связанной с воздействием ДЭБ (в которые было включено, по крайней мере, 10 женщин). Все исследования, касающиеся Т-образной матки, связанной с применением ДЭБ в обзор не включали, поскольку ДЭБ не используется с 1971 г.

Результаты:

В результате поиска было выявлено 2504 работы, и 20 исследований были включены в систематический обзор. Есть только некачественные исследования (обсервационные и квазиэкспериментальные с дизайном "до-после" без группы контроля). В большинстве исследований диагноз Т-образной матки был основан на результатах трехмерного УЗИ (3D-UЗИ) (11 из 16 исследований). Единого мнения по определению Т-образной матки нет, но наиболее цитируемыми критериями (4 из 16 исследований) являются критерии Европейского общества репродукции человека и эмбриологии и Европейского общества по гинекологической эндоскопии (ESHRE/ESGE) 2013 г. (узкая полость матки из-за утолщения боковых стенок, при этом - 2/3 длины тела матки и 1/3 - шейки матки), что является субъективными данными. Во включенных исследованиях распространенность Т-образной матки варьировала от 0,2 до 10%. Что касается этиологии Т-образной матки, то, кроме ДЭБ, было упомянуто об аденомиозе (1 исследование); спаечном процессе (5 исследований), и это было указано в качестве основного состояния (3 исследования). Ухудшение репродуктивных исходов у женщин с Т-образной маткой было вследствие бесплодия (9 исследований), выкидыша (7 исследований), преждевременных родов (2 исследования), эктопической беременности (1 исследование) и повторных неудач имплантации (7 исследований). В ряде исследований, в которых анализировали преимущества хирургического лечения с помощью гистероскопической метропластики (12 исследований), отмечали некоторое увеличение частоты наступления беременности (49,6-88%; 8 исследований), живорождения (66,7-86,6%; 7 исследований), уменьшения частоты преждевременных родов (4 исследования), выкидышей (12-24,2%; 5 исследований) и эктопической беременности (1 исследование). Эти данные очень низкого качества с серьезной/критической систематической ошибкой в сторону переоценки эффекта вмешательства, поскольку остается неизвестным, являются ли изменения до/после метропластики определяющим факторов, или важны другие изменения. Некоторые авторы сообщили об отсутствии осложнений, связанных с манипуляцией, в то время как другие отметили персистирование дисморфизма (1,4-11%), кровотечение (1,3%), присоединение инфекции (2,6%) и спаечный процесс (11,1-16,8%).

Заключение:

До настоящего времени диагностика, распространенность и клиническая значимость репродуктивных исходов у женщин с Т-образной маткой - неизвестны. Выжидательную тактику следует считать наиболее подходящим выбором для ежедневной практики до тех пор, пока рандомизированные контролируемые исследования не покажут обратное.

Definitions, prevalence, clinical implications and treatment of T-shaped uterus: systematic review
M A Coelho Neto 1 2, A Ludwin 3 4, F Petraglia 5, W P Martins 6
Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Sep 8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32898287/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"