Диагноз или прогноз? Общий обзор взаимосвязи длины шейки матки в середине беременности и самопроизвольных преждевременных родов
Актуальность:
Определение длины шейки матки широко используется для оценки риска самопроизвольных преждевременных родов (СПР).
Цель исследования:
Цель исследования - обобщить и критически оценить данные систематических обзоров о прогностической ценности определения длины шейки матки во втором триместре с помощью трансвагинального ультразвукового исследования у бессимптомных женщин с одноплодной беременностью или двойней.
Стратегия поиска:
Поиск исследований, опубликованных с 1 января 1995 г. по 6 июля 2021 г., был выполнен в электронных базах данных Medline, Embase, CINAHL и grey literature с использованием ключевых слов "длина шейки матки", "преждевременные роды", "роды, преждевременные роды", "обзор" и другие, без языковых ограничений.
Критерии включения:
В работу включили систематические обзоры, в которых использовали данные женщин, не получавших лечения для снижения риска СПР.
Сбор и анализ данных:
Из 2472 статей в работу было включено 14 систематических обзоров. Сводные статистические данные были независимо извлечены двумя авторами, сведены в таблицу и описательно проанализированы. Для оценки систематической ошибки включенных систематических обзоров использовали инструмент ROBIS.
Основные результаты:
В двенадцати обзорах были проведены метаанализы: в двух были представлены систематические обзоры исследований прогностических факторов, в десяти использовали методологию точности диагностических тестов. В 10 систематических обзорах систематическая ошибка была высокой или неясной. В метаанализах сообщали о 80 сочетаниях длины шейки матки, срока гестации при измерении и определении вероятности преждевременных родов. Длина шейки матки последовательно ассоциировалась с СПР, с коэффициентом вероятности положительного теста 1,70-142.
Заключение:
Использование длины шейки матки в качестве предиктора СПР является вопросом прогностических исследований; в систематических обзорах обычно анализируется точность диагностических тестов. Рекомендуется провести метаанализ данных отдельных участников с использованием методов исследования прогностических факторов, чтобы лучше определить, насколько хорошо определение длины шейки матки при трансвагинальном ультразвуковом исследовании может прогнозировать СПР.
Ключевые слова:
Длина шейки матки; преждевременные роды; прогноз; систематический обзор; ультразвуковое исследование
Diagnosis or prognosis? An umbrella review of mid-trimester cervical length and spontaneous preterm birth
Kelly Hughes, Heather Ford, Shakila Thangaratinam, Shaun Brennecke, Ben W Mol, Rui Wang
BJOG. 2023 Mar 5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36871557/
Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия