Цель исследования:

Микробиота влагалища, возможно, влияет на взаимосвязь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки. Цель исследования - оценить, влияет ли дисбиоз влагалища на инфицирование вирусом папилломы человека, его персистенцию и прогрессирование до соответствующей стадии предраковой патологии шейки матки.

Поиск данных:

Поиск исследований был выполнен в электронных базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Library и Web of Science (с момента их создания до июня 2018 года). Протокол исследования был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42016035620).

Критерии приемлемости исследований:

В этот систематический обзор были включены все обсервационные исследования, сообщающие о случаях инфицирования вирусом папилломы человека, персистенции вируса папилломы человека и/или связанных с ним заболеваниях шейки матки у женщин с наличием или отсутствием дисбиоза  влагалища на момент оценки результатов.

Методы оценки исследований и синтеза результатов:

Для метаанализа использовали модели случайных эффектов, сообщили об объединенных относительных рисках с 95% доверительными интервалами. На основании результатов был определен риск инфицирования и/или персистенции вируса папилломы человека или связанного с ним заболеваниями шейки матки.

Результаты:

Из 1645 уникальных статей были включены 15, в основном,  проспективных когортных исследований, опубликованных в период с 2003 по 2017 г.г., включающих в общей сложности 101049 женщин. Была выявлена взаимосвязь дисбиоза влагалища с повышенным риском инфицирования вирусом папилломы человека (объединенный относительный риск 1,33; 1,18-1,50, I²=0%; среди молодых женщин относительный риск 1,43; 1,10-1,85; I²= 0%), персистенцией вируса папилломы человека (объединенный относительный риск 1,14; 1,01-1,28; I²=44,2%; для онкогенных типов относительный риск 1,18; 1,01-1,38; I²=0%) и высокой степенью плоскоклеточного интраэпителиального поражения и рака (относительный риск 2,01; 1,40-3,01; I²=0%). Однако женщин с поражениями/раком сравнивали с теми, у кого данных изменений не было независимо от онкогенного статуса вируса папилломы человека. В целом, при молекулярных исследованиях вагинальной микробиоты были получены сопоставимые результаты.

Заключение:

Это исследование поддерживает причинно-следственную связь между дисбиозом влагалища и раком шейки матки по пути инфицирования онкогенным вирусом папилломы человека, персистенции и развития цервиковагинальной дисплазии.

Ключевые слова:

ВПЧ; бактериальный вагиноз; вирус папилломы человека; микробиом; дисбактериоз влагалища

Vaginal dysbiosis and the risk of human papillomavirus and cervical cancer: systematic review and meta-analysis.

Brusselaers N¹, Shrestha S², van de Wijgert J³, Verstraelen H⁴.
Am J Obstet Gynecol. 2019 Jul;221(1):9-18.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2018.12.011. Epub 2018 Dec 12.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30550767