Цель  исследования:
Цель исследования - определить выполнимость и пользу измерения длины шейки матки (ДШМ) в послеродовом периоде для прогнозирования спонтанных преждевременных родов (ПР) в дальнейшем.

Дизайн:
В условиях одного клинического медицинского учреждения  в течение 5 лет с 2017 г. по 2021 г. было выполнено проспективное когортное исследование. Оценили среднюю ДШМ после родов у пациенток как после ПР, так и после срочных родов в 4 временных периода – через 8, 24, 48 часов и 6 недель после родов с наблюдением за последующими беременностями, чтобы оценить срок гестации на момент родов. В I-ой фазе исследования оценивали среднюю ДШМ после родов в различных популяциях в зависимости от срока гестации на момент родов, во II-ой – срок гестации при последующих родах.

Результаты:
В I-ой фазе исследования приняли участие 1384 пациентки. Средняя ДШМ после родов была значительно короче в группе с ПР в сроке <34 недель беременности по сравнению с группой со срочными родами через 8 часов (8,4±4,2 мм по сравнению с 22,3±3,5 мм; р<0,0001), через 24 часа (13,2±3,8 мм по сравнению с 33,2±3,1 мм; р<0,0001) и 48 часов после родов (17,9±4,4 мм по сравнению с 40,2±4,2 мм; р<0,0001). Не было существенной разницы в средней ДШМ после родов между группой с ПР в сроке >34 недель беременности и группой со срочными родами через 8, 24, 48 часов после родов. ДШМ была одинаковой в группах через 6 недель после родов. Во 2-й фазе исследования приняло участие 891 пациентка. AUC была выше при скрининге ПР, основанном только на короткой ДШМ в послеродовом периоде, по сравнению с только наличием в анамнезе спонтанных ПР ([0,66 (95% ДИ, 0,63-0,69)] по сравнению с [0,57 (95% ДИ, 0,54-0,61)]; р<0,0001). Сочетание как спонтанных ПР в анамнезе, так и короткой ДШМ в послеродовом периоде привело к дополнительному преимуществу, при этом AUC составила [0,74 (95% ДИ, 0,73-0,84); р<0,0001].

Заключение:
Измерения ДШМ после родов могут помочь в выявлении группы пациенток с более высоким риском спонтанных ПР в дальнейшем. Может быть полезно рассмотреть возможность увеличения режима наблюдения и более ранних вмешательств в этой группе, чтобы уменьшить неблагоприятные перинатальные исходы.

Ключевые слова: послеродовая длина шейки матки; прогнозирование; преждевременные роды; последующие беременности

Postpartum cervical length as a predictor of subsequent preterm birth - a novel insight that sheds some light on an old enigma

Roy Lauterbach, Gal Bachar, Chen Ben-David, Naphtali Justman, Yoav Siegler, Lilia Tzur, Joshua A Copel, Zeev Weiner, Ron Beloosesky, Yuval Ginsberg
Am J Obstet Gynecol. 2022 Oct 17;S0002-9378(22)00817-1.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36265677/