Дренирование злокачественного асцита при раке женских половых органов

28.01.2020 - 05:00 25
Дренирование злокачественного асцита при раке женских половых органов

Актуальность:

Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости. Большинство женщин с запущенным раком яичников и некоторые женщины с запущенным раком эндометрия вследствие асцита нуждаются в неоднократном дренировании брюшной полости. Рекомендации по консультированию тех, кто участвует в дренировании асцита, обычно разрабатываются на местном уровне и, как правило, не основаны на фактических данных. Руководство по выполнению дренирования, которое повышает эффективность и качество процедуры, является ключевым в выработке рекомендаций, которые могли бы улучшить качество жизни (КЖ) женщин в этот критический период их жизни.

Цель исследования:

Оценить эффективность и неблагоприятные последствия различных вмешательств во время дренирования при злокачественном асците в случаях паллиативной помощи пациенткам со злокачественными заболеваниями женских половых органов.

Методы поиска:

Поиск исследований, опубликованных до 4 ноября 2019 г., был выполнен в электронных базах данных CENTRAL, MEDLINE и Embase. С целью поиска потенциально значимых исследований проверили реестры клинических исследований, серую литературу, отчеты конференций, списки цитирования включенных исследований и основной учебной литературы.

Критерии включения:

Включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), описывающие ведение пациенток со злокачественным асцитом при раке женских половых органов. Если в исследования были также включены женщины со злокачественной патологией другой локализации, мы планировали извлечь данные, касающиеся только женщин со злокачественными заболеваниями женских половых органов или запросить данные у авторов исследования. Если это было невозможно, мы планировали включить исследование только в том случае, если, по крайней мере, у 50% пациенток был диагностирован рак женских половых органов.

Сбор и анализ данных:

Два автора обзора независимо отбирали исследования, извлекали данные, оценивали качество включенных исследований, сравнивали результаты и оценивали достоверность доказательств с использованием методологии Кокрана.

Основные результаты:

В первоначальном обзоре 2010 года мы не выявили никаких соответствующих исследований. Этот обновленный обзор включал в себя одно РКИ с участием 245 пациенток, которое сравнивало абдоминальный парацентез и внутрибрюшинную инфузию катумаксомаба и выполнение только абдоминального парацентеза. Исследование было с высокой систематической ошибкой во всех областях. Эти данные не годились для анализа. Среднее время до первого ухудшения КЖ колебалось от 19 до 26 дней у пациенток, которым был выполнен только парацентез, по сравнению с 47-49 днями у пациенток, которым был выполнен парацентез и инфузия  катумаксомаба (доказательство очень низкого качества). Нежелательные явления отмечались только у пациенток, которым была выполнена инфузия катумаксомаба. Наиболее частыми тяжелыми побочными явлениями были боли в животе и лимфопения (157 пациенток; доказательство низкого качества). Не было данных об улучшении симптомов, удовлетворенности пациенток и лиц, осуществляющих уход, и экономической эффективности.

Заключение авторов:

В настоящее время нет достаточных данных для того, чтобы рекомендовать наиболее адекватное выполнение дренирования при злокачественном асците у женщин с раком женских половых органов, поскольку было получено очень мало достоверных данных от одного небольшого РКИ с общей высокой систематической ошибкой.  

Management of drainage for malignant ascites in gynaecological cancer.
Kietpeerakool C1, Rattanakanokchai S2, Jampathong N3, Srisomboon J4, Lumbiganon P1.
Cochrane Database Syst Rev. 2019 Dec 11;12:CD007794. doi: 10.1002/14651858.CD007794.pub3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31825525

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"