Актуальность:

Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости. Большинство женщин с запущенным раком яичников и некоторые женщины с запущенным раком эндометрия вследствие асцита нуждаются в неоднократном дренировании брюшной полости. Рекомендации по консультированию тех, кто участвует в дренировании асцита, обычно разрабатываются на местном уровне и, как правило, не основаны на фактических данных. Руководство по выполнению дренирования, которое повышает эффективность и качество процедуры, является ключевым в выработке рекомендаций, которые могли бы улучшить качество жизни (КЖ) женщин в этот критический период их жизни.

Цель исследования:

Оценить эффективность и неблагоприятные последствия различных вмешательств во время дренирования при злокачественном асците в случаях паллиативной помощи пациенткам со злокачественными заболеваниями женских половых органов.

Методы поиска:

Поиск исследований, опубликованных до 4 ноября 2019 г., был выполнен в электронных базах данных CENTRAL, MEDLINE и Embase. С целью поиска потенциально значимых исследований проверили реестры клинических исследований, серую литературу, отчеты конференций, списки цитирования включенных исследований и основной учебной литературы.

Критерии включения:

Включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), описывающие ведение пациенток со злокачественным асцитом при раке женских половых органов. Если в исследования были также включены женщины со злокачественной патологией другой локализации, мы планировали извлечь данные, касающиеся только женщин со злокачественными заболеваниями женских половых органов или запросить данные у авторов исследования. Если это было невозможно, мы планировали включить исследование только в том случае, если, по крайней мере, у 50% пациенток был диагностирован рак женских половых органов.

Сбор и анализ данных:

Два автора обзора независимо отбирали исследования, извлекали данные, оценивали качество включенных исследований, сравнивали результаты и оценивали достоверность доказательств с использованием методологии Кокрана.

Основные результаты:

В первоначальном обзоре 2010 года мы не выявили никаких соответствующих исследований. Этот обновленный обзор включал в себя одно РКИ с участием 245 пациенток, которое сравнивало абдоминальный парацентез и внутрибрюшинную инфузию катумаксомаба и выполнение только абдоминального парацентеза. Исследование было с высокой систематической ошибкой во всех областях. Эти данные не годились для анализа. Среднее время до первого ухудшения КЖ колебалось от 19 до 26 дней у пациенток, которым был выполнен только парацентез, по сравнению с 47-49 днями у пациенток, которым был выполнен парацентез и инфузия  катумаксомаба (доказательство очень низкого качества). Нежелательные явления отмечались только у пациенток, которым была выполнена инфузия катумаксомаба. Наиболее частыми тяжелыми побочными явлениями были боли в животе и лимфопения (157 пациенток; доказательство низкого качества). Не было данных об улучшении симптомов, удовлетворенности пациенток и лиц, осуществляющих уход, и экономической эффективности.

Заключение авторов:

В настоящее время нет достаточных данных для того, чтобы рекомендовать наиболее адекватное выполнение дренирования при злокачественном асците у женщин с раком женских половых органов, поскольку было получено очень мало достоверных данных от одного небольшого РКИ с общей высокой систематической ошибкой.  

Management of drainage for malignant ascites in gynaecological cancer.
Kietpeerakool C¹, Rattanakanokchai S², Jampathong N³, Srisomboon J⁴, Lumbiganon P¹.
Cochrane Database Syst Rev. 2019 Dec 11;12:CD007794. doi: 10.1002/14651858.CD007794.pub3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31825525