Актуальность:

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) безопасна и эффективна для женщин без ВИЧ. Несмотря на то, что у женщин, живущих с ВИЧ (ЖЖСВ), наблюдается хорошая иммуногенность, необходимы данные об эффективности в этой популяции.

Методы:

В исследование были включены 420 женщин в возрасте ≥9 лет (диапазон: 9-65), живущих с ВИЧ. Пациентки должны были получить 3 дозы вакцины против ВПЧ (0/2/6 месяцев). Основной конечной точкой была неэффективность вакцины (т. е. произошедшая персистенция ВПЧ-инфекции, цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-й степени или выше (CIN2+) или генитальные бородавки). Мы сравнили эти показатели с опубликованными показателями у вакцинированных и невакцинированных женщин без ВИЧ, а также невакцинированных ЖЖСВ.

Результаты:

Критериям включения соответствовали 279 женщин, среднее время наблюдения составило 2 года. В популяции, сформированной в соответствии с назначенным вмешательством, частота встречаемости (ЧВ) «стойких» ВПЧ (ВПЧ6/11/16/18) составила 2,3 на 100 пациенто-лет (/100ПЛ) (95% доверительный интервал [ДИ]=1,1-4,1), ЧВ остроконечных кондилом составила 2,3/100 ПЛ (95% ДИ=1,2-4,1). У лиц, выполнивших условия протокола и завершивших исследование, ЧВ персистирующей ВПЧ-инфекции составила 1,0/100 ПЛ (95% ДИ=0,3-2,6) и генитальных бородавок - 1,0/100 ПЛ (95% ДИ=0,3-2,5). Случаев CIN2+ не было. Зарегистрированная частота ВПЧ-ассоциированной инфекции и заболеваний у вакцинированных женщин без ВИЧ, непривитых женщин без ВИЧ-инфекции и привитых ЖЖСВ была: 0,1 (95% ДИ=0,02-0,03), 1,5 (95% ДИ=1,1-2,0) и 1,2 (95% ДИ=0,2-3,4) /100 ПЛ, соответственно. Показатель персистенции ВПЧ среди вакцинированных ЖЖСВ был ниже, чем среди невакцинированных ЖЖСВ (2,3 по сравнению с 6,0/100 ПЛ).

Заключение:

Вакцинированные ЖЖСВ могут подвергаться более высокому риску неэффективности вакцины, чем вакцинированные женщины без ВИЧ. Однако общие показатели неэффективности вакцины были низкими, а показатели персистенции ВПЧ были ниже, чем у невакцинированных ЖЖСВ.

The Efficacy of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine in Girls and Women Living with HIV.

McClymont E¹, Lee M¹, Raboud J^2,3, Coutlée F⁴, Walmsley S^2,5, Lipsky N⁶, Loutfy M⁷, Trottier S⁸, Smaill F⁹, Klein MB¹⁰, Harris M¹¹, Cohen J¹², Yudin MH^7,13, Wobeser W¹⁴, Money D¹; CTN 236 HPV in HIV Study Team
Clin Infect Dis. 2018 Jul 7. doi: 10.1093/cid/ciy575. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29985988