Цель исследования: Данные об эмболизации маточных артерий (ЭМА) для специфического лечения ятрогенных аномальных маточных кровотечений, связанных с приемом антикоагулянтов (АМК-I), скудны. Цель исследования – оценить эффективность ЭМА в лечении этой группы пациенток.

Дизайн: Ретроспективная серия клинических случаев.

Место проведения: Клиническая больница, оказывающая помощь преимущественно пациенткам «неевропеоидной» расы.

Пациенты: Двадцать четыре пациентки с АМК-I, которое было спровоцировано или усугублено началом антикоагулянтной терапии.

Вмешательство: Лечение АМК-I, связанного с применением антикоагулянтов, при котором медикаментозная терапия была неэффективной, или в случаев остро возникшего АМК-I. ЭМА выполняли до установки фильтра в нижней полой вене и до гистерэктомии.

Измерения и основные результаты: Для выявления пациенток, которым в период с мая 2011 по июль 2020 г.г. была выполнена ЭМА по поводу АМК-I, связанного с применением антикоагулянтов, был проведен поиск в базе данных изображений. Были изучены медицинские и рентгенологические записи. На сегодняшний день были получены краткосрочные и долгосрочные результаты (от 10 месяцев до 10 лет после манипуляции). Было выявлено 24 пациентки в возрасте от 35 до 54 (в среднем 44,9) лет. Венозная тромбоэмболия была наиболее распространенным (92%) показанием для назначения антикоагулянтов. На момент обращения ожидалось, что 58% (n=14) пациентам потребуется пожизненная терапия антикоагулянтами. Большинство ЭМА (54%) проводилось в течение 10 дней после начала приема антикоагулянтов. До ЭМА 71% (n=17) пациенток для купирования кровотечения была назначена медикаментозная терапия, выполнена миомэктомия или абляции эндометрия, эффекта не было. После ЭМА у 88% (n=21) пациенток наблюдалось значительное уменьшение или купирование АМК, была продолжена терапия антикоагулянтами. У 14% (n=3) не было улучшения, им была выполнена гистерэктомия. У 1 пациентки в возрасте 45 лет наблюдалась аменорея, возникшая сразу после ЭМА.

Заключение: ЭМА была эффективным инструментом при лечении АМК-I, связанного с применение антикоагулянтов, что привело к уменьшению кровотечений при одновременном продолжении антикоагулянтной терапии с высокими показателями сохранения матки и сохраненной менструальной функцией.

Ключевые слова: АМК; ЭМА; антикоагулянты; кровотечение; гистерэктомия

Efficacy of Uterine Artery Embolization for Treatment of Anticoagulant Associated Abnormal Uterine Bleeding
Kapil Wattamwar 1, Moona Arabkhazaeli 2, JaHyun Shin 3, Ricki Korff 4, Jacob Cynamon 5, Yosef Golowa 5