Эффективность препаратов прогестерона при угрозе прерывания беременности: различия в типах препаратов
Цель исследования:
Изучить уменьшает ли применение прогестерона частоту прерывания беременности у женщин, которые столкнулись с данной проблемой.
Методы:
В электронных базах данных PubMed, Embase, Кокрановской библиотеке и Web of Science был выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Исследования включали в обзор, если они сравнивали применение прогестерона с плацебо, с отсутствием лечения или с какой-либо другой терапией, применяемой с целью лечения угрозы прерывания. Не включали исследования, в которых изучалось профилактическое применение препаратов, без указания типа прогестерона, режима и дозы. Первичным исходом была частота прерывания беременности. Суммарные показатели были представлены как относительный риск (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Результаты:
Проанализировано восемь РКИ (845 женщин с угрозой прерывания беременности). Объединенные данные восьми исследований показали, что у женщин с угрозой прерывания беременности, рандомизированных в группу получения прогестерона, был ниже риск угрозы прерывания беременности (ОР=0,64; 95% ДИ 0,48-0,85). Было показано, что при применении дидрогестерона был ниже риск прерывания беременности (ОР=0,49; 95% ДИ 0,33-0,75), чем при использовании натурального прогестерона (ОР=0,69; 95% ДИ 0,40-1,19). Было продемонстрировано, что при пероральном применении был ниже риск прерывания беременности (ОР=0,55; 95% ДИ 0,38-0,79) по сравнению с применением per vagina (ОР=0,58; 95% ДИ 0,28-1,21).
Заключение:
Наши результаты показывают, что препараты прогестерона эффективны в снижении частоты самопроизвольного аборта при угрозе прерывания беременности. Была выявлена взаимосвязь применения дидрогестерона (но не натурального прогестерона) с более низким риском прерывания беременности. Учитывая ограничения исследований, включенных в наш метаанализ, трудно рекомендовать способ применения и дозу прогестерона. Необходимы дальнейшие непосредственные исследования различных сроков гестации и с длительным последующим наблюдением.
Ключевые слова:
метаанализ; прогестерон; угроза прерывания беременности
Efficacy of progesterone on threatened miscarriage: Difference in drug types.
Wang XX1, Luo Q2, Bai WP1.
J Obstet Gynaecol Res. 2019 Jan 10. doi: 10.1111/jog.13909. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30632226
