Эффективность женских презервативов в профилактике ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем: систематический обзор и метаанализ
Актуальность:
Эффективность женских презервативов для профилактики ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), остается неубедительной. Мы изучили влияние использования женских презервативов на факт инфицирования ВИЧ и ИППП.
Методы:
В октябре 2018 года был выполнен поиск по четырем базам данных, двум реестрам исследований и библиографическим спискам соответствующих публикаций, а в феврале 2020 года обновили поиск. Проверили результаты поиска, оценили приемлемость исследований и извлекли данные. Различия разрешали путем обсуждения. Рассчитали эффективный размер выборки кластерных рандомизированных исследований, используя внутрикластерный коэффициент корреляции 0.03. Данные аналогичных исследований были объединены в метаанализ. Провели анализ эффективности новых презервативов по сравнению с продаваемыми, используя предел не меньшей эффективности 3%. Качество доказательства оценивали с использованием системы GRADE.
Результаты:
В обзор включили пятнадцать исследований (n=6921 женщина). Было выявлено, что использование полиуретанового женского презерватива (ЖП1) плюс мужской презерватив может быть столь же эффективным, как и использование только мужского презерватива, только в снижении заболеваемости ВИЧ (1 исследование; n=149 женщин; ОШ 0,07; 95% ДИ 0,00-1,38; доказательства низкого качества). Однако использование мужского презерватива+ЖП1 превосходит использование только мужских презервативов в снижении заболеваемости гонореей (2 исследования; n=790; ОШ 0,59; 95% ДИ 0,41-0,86; доказательства высокого качества) и хламидиозом (2 исследования; n=790; ОШ 0,67; 95% ДИ 0,47-0,94; доказательства высокого качества). Неблагоприятные события и частота неполноценности ЖП1 были очень низкими и снизились во время наблюдения. Хотя функциональные возможности новых женских презервативов (Woman's, Cupid, Pheonurse, Velvet и Reddy) могут не уступать ЖП2, доступных исследований, оценивающих их эффективность в профилактике ВИЧ и ИППП, не проводилось.
Заключение:
Использование женских и мужских презервативов более эффективно, чем использование только мужских презервативов в профилактике ИППП, и может быть столь же эффективным, как и использование только мужских презервативов в профилактике ВИЧ. Существует необходимость в хорошо проведенных исследованиях, оценивающих влияние применения новых женских презервативов на передачу ВИЧ и ИППП.
Ключевые слова:
Женский презерватив; ВИЧ; инфекции, передаваемые половым путем; систематический обзор
Effectiveness of the female condom in preventing HIV and sexually transmitted infections: a systematic review and meta-analysis
Alison B Wiyeh 1 2, Ruth K B Mome 3, Phetole W Mahasha 4 5, Eugene J Kongnyuy 6, Charles S Wiysonge 4 7 8
BMC Public Health. 2020 Mar 12;20(1):319.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32164652/