Цель исследования:

Частота прогрессирования гиперплазии эндометрия (ГЭ) до рака эндометрия (РЭ) значительно варьируют. Среди нескольких прогностических маркеров для выявления предраковой ГЭ рядом сообществ (ESMO-ESGO-ESTRO) был рекомендован PTEN. Однако его прогностическая точность неясна. Таким образом, мы стремились оценить: (1) связь между потерей PTEN при ГЭ  и риском развития рака и (2) прогностическую точность иммуногистохимического исследование PTEN при ГЭ.

Методы:

Был выполнен поиск в электронных базах данных с момента их создания до июня 2018 года. Были включены все работы, оценивающие иммуногистохимическое исследование PTEN при ГЭ и наличие РЭ при последующей гистерэктомии. Отношение шансов (OШ), чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость (ППЗ и ОПЗ), отношение правдоподобия для положительного и отрицательного результатов (ОП + и ОП -) и площадь под ROC-кривой (AUC) рассчитывались с помощью анализа подгрупп (короткий/долгосрочный; атипическая ГЭ/ГЭ без атипии).

Результаты:

Были включены девять ретроспективных исследований, оценивающих 933 случая ГЭ. Потеря PTEN при ГЭ была значимо связана с повышенным риском РЭ (ОШ=3,32; p=0,001). Взаимосвязь была значимой только в краткосрочной перспективе (< 1 год) (ОШ=3,45; p=0,002) и при атипической ГЭ (ОШ=1,89; p=0,01). При общем анализе и анализе подгрупп краткосрочная перспектива/атипическая ГЭ прогностическая точность была низкой, с чувствительностью =0,58 и 0,68, специфичностью = 0,60 и 0,48, ППЗ=0,41 и 0,54, ОПЗ=0,75 и 0,63, ОП + = 1,80 и 1,37, ОП - = 0,62 и 0,56, AUC = 0,687 и 0,721 соответственно.

Заключение:

Потеря PTEN при ГЭ является фактором риска для РЭ, но не является надежным критерием прогнозирования риска РЭ. При атипической ГЭ потеря PTEN связана с риском одновременного РЭ в более 50% случаев. Эта информация может в т.ч. предоставляться  для получения информированного согласия пациентов на выбор лечения (консервативное лечение/гистерэктомия), особенно в пограничных случаях. При консервативном подходе потеря PTEN может предложить более пристальное наблюдение.

Ключевые слова:

EIN; эндометриальная интраэпителиальная неоплазия; эндометриоидная аденокарцинома; иммуногистохимический; прогноз; гомолог тензина; фосфатаза белка-супрессора опухоли

PTEN expression in endometrial hyperplasia and risk of cancer: a systematic review and meta-analysis.

Raffone A¹, Travaglino A², Saccone G¹, Viggiani M³, Giampaolino P⁴, Insabato L⁵, Mollo A¹, De Placido G¹, Zullo F¹.
Arch Gynecol Obstet. 2019 Mar 26. doi: 10.1007/s00404-019-05123-x. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30915635