Актуальность: Эмпирическая терапия для пациенток с привычным невынашиванием беременности неясной этиологии не определена. Некоторые пациенты обращаются за выполнением вспомогательных репродуктивных технологий вследствие вторичного бесплодия или возраста матери. Клинические результаты у пациенток с ПНБНЭ после выполнения экстракорпорального оплодотворения/переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭ) требуют разъяснения. Результаты ЭКО и факторы, влияющие на пациенток с ПНБНЭ, нуждаются в дальнейшем изучении.

Методы: Было выполнено ретроспективное когортное исследование, в которое были включены 312 пациенток с бесплодием с ПНБНЭ, проходивших лечение в период с января 2012 по декабрь 2015 г.г. в Центре репродукции Третьей больницы Пекинского университета. Сравнивая клинические результаты между этими пациентками и пациентками с бесплодием трубного генеза (БТГ), были проанализированы факторы, влияющие на клинические результаты у пациенток с ПНБНЭ.

Результаты: Частота клинической беременности (35,18% по сравнению 34,52% при переносе свежих эмбрионов; р=0,877; 34,48% по сравнению с 40,27% при переносе криоконсервированных эмбрионов; р=0,283) и частота живорождения (ЧЖ) при переносе свежих эмбрионов (27,67% по сравнению с 26,59%; р=0,785) достоверно не различались между группой с ПНБНЭ и группой с БТГ. Группа с ПНБНЭ имела более низкую ЧЖ при переносе криоконсервированных эмбрионов, чем группа с БТГ (23,56% по сравнению с 33,56%; р=0,047), но совокупная ЧЖ (34,69% по сравнению с 38,26%, р=0,368) существенно не отличалась между двумя группами. Увеличенная толщина эндометрия (ТЭ) в день введения хорионического гонадотропина человека (отношение шансов [OШ]: 0,848; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,748-0,962; р=0,010) и более высокое количество полученных овоцитов (ОШ: 0,928; 95% ДИ: 0,887-0,970; р=0,001) были положительными прогностическими факторами по отношению к частоте клинической беременности в стимулированных циклах. Увеличенное количество полученных овоцитов (ОШ: 0,875; 95% ДИ: 0,846-0,906; р<0,001), увеличение частоты двух пронуклеусов (ОШ: 0,151, 95% ДИ: 0,052-0,437; р<0,001) и увеличение ТЭ (ОШ: 0,876; 95% ДИ: 0,770-0,997; р=0,045) в день ПЭ были положительными прогностическими факторами для совокупного исхода живорождения.

Заключение: После сопоставления по возрасту не было обнаружено существенных различий в клинических результатах между пациентками с ПНБНЭ и пациентами с БТГ. Большая толщина эндометрия и большее количество полученных овоцитов увеличивают вероятность наступления беременности в циклах переноса свежих эмбрионов, но лучший потенциал нормального оплодотворения увеличит вероятность живорождения.

In vitro fertilization-embryo transfer in patients with unexplained recurrent pregnancy loss Tai-Yang Li 1, Rong Li 1, Lin Zeng 2, Li Li 1, Jie Qiao 1, Ping Liu 1, Hai-Yan Wang 1 Chin Med J (Engl). 2021 Sep 20;134(20):2421-2429.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34669635/