Существует взаимосвязь между материнской заболеваемостью и родами путем операции кесарева сечения. Однако новые данные свидетельствуют о том, что с операцией также взаимосвязаны краткосрочная и долгосрочная неонатальная заболеваемость. С противоречивыми результатами это относится и к респираторной заболеваемости. Чтобы определить, влияет ли способ родоразрешения на долгосрочный риск респираторной заболеваемости у потомства, был проведен популяционный когортный анализ, включающий все роды одним плодом, имевшие место в период с 1991 по 2014 гг. в одном высокоспециализированном медицинском учреждении. Сравнение проводилось между детьми, рожденными путем операции элективного кесарева сечения (КС) и при влагалищных родах.

Из анализа были исключены многоплодные беременности и плоды с врожденными пороками развития, а также все случаи экстренных КС. Оценивалась госпитализации детей с респираторными заболеваниями в возрасте до 18 лет. Кривая выживаемости Каплана-Мейера использовалась для сравнения кумулятивной заболеваемости респираторными заболеваниями, а регрессионная модель Кокса для контроля за вмешивающимися факторами. Во время исследования 132054 срочных родов соответствовали критериям включения; 8,9% были путем операции элективного КС (n=11746) и 91,1% (n=120,308) - влагалищные роды. Дальнейшая госпитализация с респираторными заболеваниями была значительно более распространена среди потомства, родившегося путем операции КС (5,2% по сравнению с 4,3% при влагалищных родах, р<0,001). Кривая выживаемости Каплана-Мейера продемонстрировала достоверно более высокую кумулятивную заболеваемость респираторной патологией в группе после КС (log rank p < 0,001). В модели пропорциональных рисков Кокса при контроле возраста матери, срока гестации и массы тела при рождении КС демонстрировало значимую и независимую связь с долгосрочной респираторной заболеваемостью у потомства (скорректированное отношение рисков = 1,22 (ДИ 1,12-1,33), р<0,001).

Заключение:

Элективное кесарево сечение при срочных родах является существенным фактором риска долгосрочной детской респираторной заболеваемости у потомства. Что известно: * Кесарево сечение - это серьезная операция с известными возможными осложнениями. * Кесарево сечение может иметь непосредственные осложнения для новорожденного, включая респираторные осложнения. Что нового: * Наше исследование показывает более длительную респираторную заболеваемость в группе после КС, включая астму и обструктивное апноэ сна. * Были предложены различные возможные объяснения, включая воздействие материнской флоры во время влагалищных родов и гормонов стресса, выделяемых во время схваток и потуг.

Elective cesarean delivery at term and the long-term risk for respiratory morbidity of the offspring.

Baumfeld Y^1,2, Walfisch A³, Wainstock T⁴, Segal I⁵, Sergienko R⁴, Landau D⁶, Sheiner E³.
Eur J Pediatr. 2018 Aug 8. doi: 10.1007/s00431-018-3225-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30091110