Эмболизация маточных артерий при миоме матки: характеристики МРТ как предикторы изменения объема

24.05.2021 - 10:15 303
Оценить статью
Эмболизация маточных артерий при миоме матки: характеристики МРТ как предикторы изменения объема

Цель исследования:

Цель работы – оценить особенности характеристик миомы матки при МРТ, которые могут быть предикторами изменения объема после эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Материалы и методы:

Было выполнено ретроспективное исследование. В исследование было включено 75 пациенток, у которых было 212 миоматозных узлов. В период с августа 2013 по декабрь 2018 г.г. пациенткам была успешно выполнена ЭМА. Для прогнозирования изменения объема миомы матки оценивали возраст, количество узлов и исходный объем матки. Для прогнозирования изменения объема миомы матки проводили многофакторный регрессионный анализ для оценки шести прогностических факторов: расположение, исходный объем миомы матки, интенсивность сигнала на Т1-взвешенном и Т2-взвешенном изображении, гетерогенность интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении и васкуляризация. Для оценки диагностической точности отношения интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении, степени интенсивности, коэффициента гетерогенности на Т2-взвешенном изображении, местоположения и исходного объема миомы матки была разработана прогностическая ROC-модель с пятью переменными для прогнозирования уменьшения объема миомы матки, по крайней мере,  на 40%.

Результаты:

Возраст, количество миоматозных узлов и исходный объем матки не были предикторами изменения объема матки. Субмукозная локализация была лучшим прогностическим фактором изменения объема миомы матки. При субмукозной локализации узлов уменьшение объема миомы матки было на 32,2% больше, чем при другой локализации узлов (р<0,001). Гиперинтенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении была вторым п значимости прогностическим фактором уменьшения объема миомы матки. Уменьшение объема гиперинтенсивных миоматозных узлов было на 16,9% больше по сравнению с гипоинтенсивными узлами (р=0,013). Была выявлена взаимосвязь небольшого исходного объема миомы матки (<58 см3) с уменьшением объема миомы матки на 10,2% больше по сравнению с более крупными узлами (р=0,01). Было выявлено уменьшение объема миоматозных узлов с гиперинтенсивной васкуляризацией на 7,9% больше, чем узлов с гипоинтенсивной васкуляризацией (р=0,014). ROC-модель с пятью переменными показала высокую диагностическую точность с AUC 0,85, чувствительностью 82% и специфичностью 71%.

Заключение:

Субмукозная локализация, гиперинтенсивность на Т2-взвешенном изображении, небольшой исходный объем миомы матки (<58 см3) и гиперинтенсивная васкуляризация миомы матки являются основными независимыми благоприятными предикторами уменьшения объема миомы матки после ЭМА. Была разработана точная прогностическая ROC-модель, которая может помочь в отборе пациенток, подходящих для ЭМА. Количественная оценка гетерогенности на Т2-взвешенном изображении показала многообещающие результаты в качестве предиктора уменьшения объема миомы матки. Предлагаются дальнейшие исследования в этой области с использованием методы текстурного анализа и рандомизации.

Ключевые слова:

МРТ; эмболизация; прогностическое моделирование; эмболизация маточных артерий; миома матки


Uterine Artery Embolization of Uterine Leiomyomas: Predictive MRI Features of Volumetric Response
Lutfi Ali S Kurban 1, Hesham Metwally 2, Mudar Abdullah 2, Abdurzag Kerban 3, Abderrahim Oulhaj 4 5, Jamal Aldeen Alkoteesh 2
AJR Am J Roentgenol. 2021 Apr;216(4):967-974.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33594913/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"