Актуальность: Эндометриоидные гетеротопии в аппендиксе встречаются редко. Связь между гетеротопиями в пищеварительном тракте и симптомами со стороны пищеварительной системы, а также связь между этими симптомами, обусловленными эндометриозом, и менструациями, является спорной. Здесь мы описываем успешное лечение острого аппендицита, который, как мы подозреваем, был вызван наличием эндометриоидных гетеротопий и менструациями.

Клинический случай: У 38,9-летней женщины с неоднократными родами в анамнезе с удвоением матки и влагалища появилась боль в нижней части живота во время менструации, и у нее был клинически диагностирован острый аппендицит. Она получила консервативное лечение антибиотиком группы цефем, и боль прекратилась без каких-либо происшествий. Однако боли внизу живота во время менструации позже возобновились, и она снова получала консервативное лечение. Впоследствии была произведена лапароскопическая аппендэктомия, поскольку в течение 4 месяцев симптомы со стороны пищеварительной системы, характерные для аппендицита, рецидивировали во время менструации. При патоморфологическом исследовании была выявлена пролиферация желез эктопического эндометрия в мышечном слое верхушки аппендикса. После операции у нее больше не было никаких эпизодов симптомов со стороны пищеварительной системы.

Обсуждение: Эндометриоз желудочно-кишечного тракта может сопровождаться пищеварительными симптомами; более того, может быть связь этих симптомом с менструациями. Однако чувствительность эктопического эндометрия к гормонам у разных пациенток значительно различается. Мы предполагаем, что в нашем случае острый аппендицит мог быть вызван эндометриозом, потому что у пациентки появились повторяющиеся симптомы со стороны пищеварительной системы, и была выявлена связь с менструациями. Эктопический эндометрий может случайно выявиться при патоморфологической оценке удаленного материала. В каждом конкретном случае должна быть тщательно определена терапевтическая стратегия.

Заключение: Мы надеемся, что этот клинический случай послужит своевременным напоминанием для абдоминальных и общих хирургов.

Ключевые слова: Аппендицит; аппендикс; эктопическая эндометриальная железа; эндометриоз; эндометрий; менструация

Ectopic endometriosis, menstruation, and acute appendicitis: A thought-provoking case
Tomohide Hori 1, Hideki Harada 2, Michihiro Yamamoto 3, Masahiro Yamada 4, Takefumi Yazawa 5, Ben Sasaki 6, Masaki Tani 7, Hikotaro Katsura 8, Asahi Sato 9, Yudai Sasaki 10, Hidekazu Yamamoto 11 Int J Surg Case Rep. 2021 Feb 1;80:105605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33592417/