Энтеральное применение цинка для профилактики заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных

29.03.2021 - 05:00 5
Энтеральное применение цинка для профилактики заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных

Актуальность: Недоношенные дети с низкой массой тела рождаются с низким содержанием цинка, который является жизненно важным микроэлементом для роста, дифференцировки клеток и функции иммунной системы. В постнатальный период быстрого роста недоношенные дети подвержены риску дефицита цинка. Систематические обзоры у «более взрослых» пациентов педиатров ранее показали, что дополнительный прием цинка потенциально увеличивает рост и положительно влияет на течение инфекционных заболеваний. В обзорах педиатров была показана наибольшая эффективность дополнительного прииенения цинка у лиц с низким нутритивным статусом, поэтому это вмешательство также может принести пользу недоношенным детям, обычно рожденным с низким запасом цинка и сниженным иммунитетом.

Цель исследования: Определить, влияет ли энтеральное применение цинка по сравнению с отсутствием приема или применением плацебо на важные исходы у недоношенных детей, включая смерть, неврологическое развитие, общие заболевания и рост.

Методы поиска: Поиск был выполнен до 20 февраля 2020 г. Для первичного поиска мы использовали стандартную стратегию Cochrane Neonatal для поиска в Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований (CENTRAL 2017; Выпуск 8), MEDLINE через PubMed (1966 г. до 29 сентября 2017 г.), Embase (1980 г. до 29 сентября 2017 г.) и CINAHL (1982 г. до 29 сентября 2017 г.). Также был выполнен поиск в базах данных клинических исследований, материалах конференций и библиографических списках извлеченных статей для поиска рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и квази-РКИ. Обновленный поиск был выполнен с 1 января 2017 г. по 20 февраля 2020 г. в следующих базах данных: CENTRAL через CRS Web, MEDLINE через Ovid и CINAHL через EBSCOhost.

Критерии включения: Для выполнения обзора включали РКИ и квази-РКИ, которые сравнивали энтеральное применение цинка по сравнению с отсутствием приема или применением плацебо у недоношенных новорожденных (рожденных в срок <37 недель) и у детей с низким весом при рождении (вес при рождении <2500 г) в любое время в период их госпитализации после родов. В обзор включали исследования энтерального применения цинка в любых комбинациях, различных режимах или дозах. Исключали детей, которым были выполнены операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) во время их первоначального пребывания в стационаре или имевших пороки развития ЖКТ или другие состояния, сопровождающееся аномальными потерями секрета ЖКТ (включая, стомы, свищи, диарею при мальабсорбции, но не ограничиваясь этими состояниями), имеющих высокий уровень цинка.

Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методы Кокрановского сообщества по неонатологии. Два автора обзора отдельно проверяли резюме, оценивали качество исследований и извлекали данные. Обобщали оценки влияния с использованием отношения риска (RR), разности рисков (РР) и стандартизированной разницы средних (standardised mean differences [SMD]). Основными интересующими нас исходами были смертность от всех причин и инвалидность вследствие неврологических нарушений. Для оценки качества доказательств использовали систему GRADE.

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"