Актуальность: Недоношенные дети с низкой массой тела рождаются с низким содержанием цинка, который является жизненно важным микроэлементом для роста, дифференцировки клеток и функции иммунной системы. В постнатальный период быстрого роста недоношенные дети подвержены риску дефицита цинка. Систематические обзоры у «более взрослых» пациентов педиатров ранее показали, что дополнительный прием цинка потенциально увеличивает рост и положительно влияет на течение инфекционных заболеваний. В обзорах педиатров была показана наибольшая эффективность дополнительного прииенения цинка у лиц с низким нутритивным статусом, поэтому это вмешательство также может принести пользу недоношенным детям, обычно рожденным с низким запасом цинка и сниженным иммунитетом.

Цель исследования: Определить, влияет ли энтеральное применение цинка по сравнению с отсутствием приема или применением плацебо на важные исходы у недоношенных детей, включая смерть, неврологическое развитие, общие заболевания и рост.

Методы поиска: Поиск был выполнен до 20 февраля 2020 г. Для первичного поиска мы использовали стандартную стратегию Cochrane Neonatal для поиска в Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований (CENTRAL 2017; Выпуск 8), MEDLINE через PubMed (1966 г. до 29 сентября 2017 г.), Embase (1980 г. до 29 сентября 2017 г.) и CINAHL (1982 г. до 29 сентября 2017 г.). Также был выполнен поиск в базах данных клинических исследований, материалах конференций и библиографических списках извлеченных статей для поиска рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и квази-РКИ. Обновленный поиск был выполнен с 1 января 2017 г. по 20 февраля 2020 г. в следующих базах данных: CENTRAL через CRS Web, MEDLINE через Ovid и CINAHL через EBSCOhost.

Критерии включения: Для выполнения обзора включали РКИ и квази-РКИ, которые сравнивали энтеральное применение цинка по сравнению с отсутствием приема или применением плацебо у недоношенных новорожденных (рожденных в срок <37 недель) и у детей с низким весом при рождении (вес при рождении <2500 г) в любое время в период их госпитализации после родов. В обзор включали исследования энтерального применения цинка в любых комбинациях, различных режимах или дозах. Исключали детей, которым были выполнены операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) во время их первоначального пребывания в стационаре или имевших пороки развития ЖКТ или другие состояния, сопровождающееся аномальными потерями секрета ЖКТ (включая, стомы, свищи, диарею при мальабсорбции, но не ограничиваясь этими состояниями), имеющих высокий уровень цинка.

Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методы Кокрановского сообщества по неонатологии. Два автора обзора отдельно проверяли резюме, оценивали качество исследований и извлекали данные. Обобщали оценки влияния с использованием отношения риска (RR), разности рисков (РР) и стандартизированной разницы средних (standardised mean differences [SMD]). Основными интересующими нас исходами были смертность от всех причин и инвалидность вследствие неврологических нарушений. Для оценки качества доказательств использовали систему GRADE.