Цель исследования:

Выявить факторы, прогнозирующие элонгацию шейки матки у женщин с пролапсом гениталий.

Дизайн исследования:

Был проведен повторный анализ медицинских карт женщин с пролапсом гениталий, которым была выполнена влагалищная гистерэктомия. Для выявления предикторов элонгации шейки матки был проведен многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты:

Из 295 женщин с пролапсом гениталий у 136 (46,1%) была элонгация шейки матки в соответствии с классификацией  Berger et al. (т. е., длина шейки матки >3,38 см и/или отношение длины шейки матки к длине тела >0,79). Многофакторный анализ показал, что более низкий паритет (отношение шансов=0,85; 95% доверительный интервал [ДИ]=0,73-0,99; р=0,04) и более выраженная стадия пролапса гениталий (отношение шансов=1,97; 95% ДИ = 1,35-2,88; р<0,001) являются предикторами элонгации шейки матки. На основании анализа кривой рабочих характеристик приемника (ROC) были определены следующие оптимальные значения отсечки для элонгации шейки матки: (1) паритет≤3; площадь под ROC-кривой=0,60 (95% ДИ=0,53-0,66); (2) стадия пролапса гениталий≥3; площадь под ROC-кривой=0,63 (95% ДИ=0,56-0,69). Таким образом, логит-регрессия (р) для данного паритета (а) и стадии пролапса гениталий (b) может быть обозначена функцией (р)= -1,26 – 0,16 х а + 0,68 х  b. С помощью RОС-анализа (площадь=0,66; 95% ДИ=0,59 до 0,73) были определены оптимальные значения отсечки функции (р)≥-0,18 для прогнозирования элонгации шейки матки. Для женщин с паритетом≤6, мы можем использовать или (1) стадию 2 пролапса гениталий и паритет≤1, или (2) стадию ≥ 3 пролапса гениталий в качестве критерия элонгации шейки матки.

Заключение:

Более низкий паритет и более выраженная стадия пролапса гениталий являются предикторами элонгации шейки матки у женщин с пролапсом. Таким образом, стадия пролапса ≥3 или значение logit –функции (p) ≥-0,18 могут быть полезны для прогнозирования элонгации шейки матки.

Ключевые слова:

Измерение длины шейки матки; гистерэктомия; пролапс тазовых органов; нарушения тазового дна; пролапс гениталий; вагинальный

Risk factors for coexistence of cervical elongation in uterine prolapse.

Hsiao SM¹, Chang TC², Chen CH², Li YI³, Shun CT³, Lin HH⁴.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Aug 8;229:94-97. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.08.011. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30144728