Факторы риска и особенности течения COVID-19 у беременных: сравнительный анализ эпидемических вспышек 2020 и 2021 г.
Т.Е. Белокриницкая*1 , Н.И. Фролова1 , К.А. Колмакова1 , Е.А. Шаметова2
- 1 ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия;
- 2 ГУЗ «Городская клиническая больница №1» Минздрава России, Чита, Россия
Цель. Сравнить факторы риска, особенности течения и исходы COVID-19 у беременных в периоды эпидемических подъемов заболеваемости 2020 и 2021 г.
Материалы и методы. В исследование вошли 163 беременные с лабораторно подтвержденной SARS-CoV-2-инфекцией в мае – декабре 2020 г. (1–2-я волна эпидемии) и 158 беременных, заболевших новой коронавирусной инфекцией в мае – августе 2021 г. (3-я волна эпидемии). Пациентки всех групп были сопоставимы по возрасту (18–35 лет), социальному статусу, паритету, индексу массы тела, не имели известных факторов риска COVID-19.
Результаты. Железодефицитная анемия, курение, принадлежность к бурятской этнической группе оказались устойчивыми факторами риска COVID-19 у беременных. В 1-й год пандемии из клинических проявлений новой коронавирусной инфекции у беременных преобладали аносмия (87,7%), сонливость (68,7%), одышка даже при легкой степени поражения легких (68,1%). В 3-ю волну 2-го года пандемии ведущими симптомами стали кашель (70,3% vs 38,7%, р<0,001), насморк (46,2% vs 3,7%, р<0,001), боли в горле (36,7% vs 3,7%, р<0,001); чаще регистрировались лихорадка выше 38ºС (19,6% vs 7,4%, р=0,006), пневмонии при компьютерной томографии (61,4% vs 21,4%; р<0,001). Существенно повысилась частота возникновения тяжелых степеней поражения легких (при компьютерной томографии 3–4: 17,7% vs 4,9%; р<0,001) и госпитализаций в реанимационные отделения (11,4% vs 6,4%; р=0,041). Возникла потребность в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких (1,89% vs 0%; p=0,118). Зарегистрирован 1 летальный исход (0,63% vs 0%; р=0,492), который был связан с молниеносным течением COVID-19.
Заключение. Устойчивыми конфаундерами COVID-19 у беременных, не имеющих известных факторов риска в III триместре гестации, являются железодефицитная анемия, курение, принадлежность к бурятской этногруппе. Клиническое течение SARS-CoV-2-инфекции изменилось и стало более неблагоприятным: начали преобладать симптомы острого респираторного заболевания (кашель, насморк, боли в горле), возросли частота и тяжесть пневмоний, летальных исходов.
Ключевые слова: беременность, коронавирусная инфекция, COVID-19, клиника, пневмония, факторы риска, исходы
