Актуальность: Нарушение выделения последа является причиной материнской заболеваемости и смертности, встречается в 0,5-3% случаев всех влагалищных родов. Непредсказуемость этого состояния затрудняет разработку прогностических и профилактических стратегий для их применения в клинической практике. В этом обзоре собраны и проанализированы все известные факторы риска, связанные с этим акушерским осложнением.

Методы: Был проведен систематический обзор литературы по всем оригинальным исследовательским статьям, опубликованным в период с 1990 по 2020 г.г. Критериям включения соответствовали обсервационные исследования о факторах риска нарушения выделения последа, опубликованные на английском языке. В обзор не включали тезисы конференций, статьи, которые нельзя было проследить, и исследования, посвященные нарушениям отделения последа. Включенные статьи были проверены с целью выявления дизайна исследования, количества включенных пациенток и изучаемых факторов риска нарушения выделения последа. Все этапы были изучены в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Результаты: Тридцать пять исследований соответствовали критериям включения. Частота встречаемости нарушения выделения последа варьировала от 0,5 до 4,8%. Возраст матери, родоразрешение путем операции кесарева сечения в анамнезе, выскабливание стенок полости матки в анамнезе, нарушение выделения последа в анамнезе, индукция родов - все это было наиболее частыми независимыми факторами риска для нарушения выделения последа. Терапия эстрогенами в анамнезе, морфологические особенности плаценты (вес, форма, прикрепление пуповины, место имплантации), эндометриоз, применение вспомогательных репродуктивных технологий, оценка по шкале Апгар являются новыми интересными факторами риска.

Заключение: Старые и новые данные недостаточно надежны, чтобы сделать однозначные выводы. Для того, чтобы прояснить это значимое и опасное для жизни состояние необходимы проспективные и хорошо продуманные исследования, основанные на хорошо согласованном международном уровне определения нарушения выделения последа.

Ключевые слова: Нарушение отделения плаценты; послеродовое кровотечение; третий период родов; нарушение выделения последа; факторы риска; влагалищные роды

Risk factors for non-adherent retained placenta after vaginal delivery: a systematic review
Alessandro Favilli 1, Valentina Tosto 2, Margherita Ceccobelli 2, Fabio Parazzini 3, Massimo Franchi 1, Vittorio Bini 4, Sandro Gerli 5 BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Mar 31;21(1):268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789611/