Факторы риска нарушения выделения отделившегося последа после влагалищных родов: систематический обзор

30.04.2021 - 05:00 3
Факторы риска нарушения выделения отделившегося последа после влагалищных родов: систематический обзор

Актуальность: Нарушение выделения последа является причиной материнской заболеваемости и смертности, встречается в 0,5-3% случаев всех влагалищных родов. Непредсказуемость этого состояния затрудняет разработку прогностических и профилактических стратегий для их применения в клинической практике. В этом обзоре собраны и проанализированы все известные факторы риска, связанные с этим акушерским осложнением.

Методы: Был проведен систематический обзор литературы по всем оригинальным исследовательским статьям, опубликованным в период с 1990 по 2020 г.г. Критериям включения соответствовали обсервационные исследования о факторах риска нарушения выделения последа, опубликованные на английском языке. В обзор не включали тезисы конференций, статьи, которые нельзя было проследить, и исследования, посвященные нарушениям отделения последа. Включенные статьи были проверены с целью выявления дизайна исследования, количества включенных пациенток и изучаемых факторов риска нарушения выделения последа. Все этапы были изучены в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Результаты: Тридцать пять исследований соответствовали критериям включения. Частота встречаемости нарушения выделения последа варьировала от 0,5 до 4,8%. Возраст матери, родоразрешение путем операции кесарева сечения в анамнезе, выскабливание стенок полости матки в анамнезе, нарушение выделения последа в анамнезе, индукция родов - все это было наиболее частыми независимыми факторами риска для нарушения выделения последа. Терапия эстрогенами в анамнезе, морфологические особенности плаценты (вес, форма, прикрепление пуповины, место имплантации), эндометриоз, применение вспомогательных репродуктивных технологий, оценка по шкале Апгар являются новыми интересными факторами риска.

Заключение: Старые и новые данные недостаточно надежны, чтобы сделать однозначные выводы. Для того, чтобы прояснить это значимое и опасное для жизни состояние необходимы проспективные и хорошо продуманные исследования, основанные на хорошо согласованном международном уровне определения нарушения выделения последа.

Ключевые слова: Нарушение отделения плаценты; послеродовое кровотечение; третий период родов; нарушение выделения последа; факторы риска; влагалищные роды

Risk factors for non-adherent retained placenta after vaginal delivery: a systematic review
Alessandro Favilli 1, Valentina Tosto 2, Margherita Ceccobelli 2, Fabio Parazzini 3, Massimo Franchi 1, Vittorio Bini 4, Sandro Gerli 5 BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Mar 31;21(1):268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789611/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"