Факторы риска неблагоприятных исходов для матери при выжидательной тактике при преждевременном разрыве плодных оболочек

08.12.2021 - 10:52 67
Факторы риска неблагоприятных исходов для матери при выжидательной тактике при преждевременном разрыве плодных оболочек

Цель исследования: Цель исследования – оценить частоту и факторы риска, связанные с материнской заболеваемостью после преждевременного разрыва плодных оболочек.

Дизайн исследования: В условиях одного медицинского учреждения было выполнено ретроспективное исследование "случай-контроль". В исследование были включены пациентки у кого в период с 2013 по 2019 г.г. в сроке ≥23 недель беременности был преждевременный разрыв плодных оболочек. Первичным исходом была совокупность материнской заболеваемости: смерть, сепсис, поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ), острая почечная недостаточность, необходимость в опорожнении полости матки в послеродовом периоде, гистерэктомия после родов, венозная тромбоэмболия, послеродовое кровотечение, осложнения со стороны родовой раны, послеродовой эндометрит, абсцесс в области малого таза, послеродовая пневмония, повторная госпитализация и/или необходимость в переливании крови по сравнению с пациентами без вышеуказанных заболеваний. Тяжелая заболеваемость определялась как: смерть, госпитализация в отделение интенсивной терапии, венозная тромбоэмболия, острая почечная недостаточность, гистерэктомия после родов, сепсис и/или переливание крови >2 единиц. Демографические, антенатальные и интранатальные характеристики были сопоставлены между пациентами с материнской заболеваемостью и без нее. Для сравнения результатов и расчета скорректированного отношения шансов использовали двумерную статистику и регрессионные модели.

Результаты: В исследование была включена 361 пациентка; у 17,7% (n=64) была материнская заболеваемость, а у 2,5% (n=9) - тяжелая материнская заболеваемость. Пациентки, у которых наблюдалась материнская заболеваемость, были значительно (р<0,05) старше, имели частную страховку, имели ИМТ≥40, имели хориоамнионит на момент родов, были родоразрешены путем операции кесарева сечения или путем оперативных влагалищных родов по сравнению с пациентками, у которых не было случаев материнской заболеваемости. После контроля за вмешивающимися факторами кесарево сечение (сОШ 2,38; 95% ДИ [1,30, 4,39]), индекс массы тела ≥40 при поступлении (сОШ 2,54; 95% ДИ [1,12,5,79]), частная страховка (сОШ 3,08, 95% ДИ [1,54,6.16]) и факт тобакокурения (сОШ 3,43; 95% ДИ [1,58, 7,48]) были достоверно связаны с повышенной вероятностью материнской заболеваемости.

Заключение: В этой когорте материнская заболеваемость имела место у 17,7% пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек. Частное страхование, индекс массы тела ≥40, факт тобакокурения и родоразрешение путем операции кесарева сечения были связаны с более высокой частотой заболеваемости. Эти данные могут быть использованы при консультации и для пропаганды отказа от курения.

Ключевые моменты: У 17,7 % пациенток с ПРПО наблюдалась материнская заболеваемость; ИМТ≥40 был связан с более высокими показателями материнской заболеваемости; факт тобакокурения и родоразрешение путем операции кесарева сечения были связаны с более высокой частотой материнской заболеваемости.

Risk Factors for Adverse Maternal Outcomes following Expectantly Managed Preterm Prelabor Rupture of Membranes
Alice J Darling 1, Hailey M Harris 1, Gregory E Zemtsov 2, Maria Small 2, Matthew R Grace 3, Sarahn Wheeler 2, Sarah K Dotters-Katz 2 Am J Perinatol. 2021 Nov 28
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34839477/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"