Цель исследования: Цель исследования – оценить частоту и факторы риска, связанные с материнской заболеваемостью после преждевременного разрыва плодных оболочек.

Дизайн исследования: В условиях одного медицинского учреждения было выполнено ретроспективное исследование "случай-контроль". В исследование были включены пациентки у кого в период с 2013 по 2019 г.г. в сроке ≥23 недель беременности был преждевременный разрыв плодных оболочек. Первичным исходом была совокупность материнской заболеваемости: смерть, сепсис, поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ), острая почечная недостаточность, необходимость в опорожнении полости матки в послеродовом периоде, гистерэктомия после родов, венозная тромбоэмболия, послеродовое кровотечение, осложнения со стороны родовой раны, послеродовой эндометрит, абсцесс в области малого таза, послеродовая пневмония, повторная госпитализация и/или необходимость в переливании крови по сравнению с пациентами без вышеуказанных заболеваний. Тяжелая заболеваемость определялась как: смерть, госпитализация в отделение интенсивной терапии, венозная тромбоэмболия, острая почечная недостаточность, гистерэктомия после родов, сепсис и/или переливание крови >2 единиц. Демографические, антенатальные и интранатальные характеристики были сопоставлены между пациентами с материнской заболеваемостью и без нее. Для сравнения результатов и расчета скорректированного отношения шансов использовали двумерную статистику и регрессионные модели.

Результаты: В исследование была включена 361 пациентка; у 17,7% (n=64) была материнская заболеваемость, а у 2,5% (n=9) - тяжелая материнская заболеваемость. Пациентки, у которых наблюдалась материнская заболеваемость, были значительно (р<0,05) старше, имели частную страховку, имели ИМТ≥40, имели хориоамнионит на момент родов, были родоразрешены путем операции кесарева сечения или путем оперативных влагалищных родов по сравнению с пациентками, у которых не было случаев материнской заболеваемости. После контроля за вмешивающимися факторами кесарево сечение (сОШ 2,38; 95% ДИ [1,30, 4,39]), индекс массы тела ≥40 при поступлении (сОШ 2,54; 95% ДИ [1,12,5,79]), частная страховка (сОШ 3,08, 95% ДИ [1,54,6.16]) и факт тобакокурения (сОШ 3,43; 95% ДИ [1,58, 7,48]) были достоверно связаны с повышенной вероятностью материнской заболеваемости.

Заключение: В этой когорте материнская заболеваемость имела место у 17,7% пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек. Частное страхование, индекс массы тела ≥40, факт тобакокурения и родоразрешение путем операции кесарева сечения были связаны с более высокой частотой заболеваемости. Эти данные могут быть использованы при консультации и для пропаганды отказа от курения.

Ключевые моменты: У 17,7 % пациенток с ПРПО наблюдалась материнская заболеваемость; ИМТ≥40 был связан с более высокими показателями материнской заболеваемости; факт тобакокурения и родоразрешение путем операции кесарева сечения были связаны с более высокой частотой материнской заболеваемости.

Risk Factors for Adverse Maternal Outcomes following Expectantly Managed Preterm Prelabor Rupture of Membranes
Alice J Darling 1, Hailey M Harris 1, Gregory E Zemtsov 2, Maria Small 2, Matthew R Grace 3, Sarahn Wheeler 2, Sarah K Dotters-Katz 2 Am J Perinatol. 2021 Nov 28
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34839477/