Введение и гипотезы:

Выявление факторов риска рецидива пролапса тазовых органов (ПТО) имеет решающее значение для обеспечения адекватного предоперационного консультирования и адаптации хирургического лечения. Цель данного ретроспективного исследования - выявление факторов риска рецидива в большой группе пациенток с ПТО, которым была выполнена первичная трансвагинальная коррекция нативных тканей и подшивание крестцово-маточных связок.

Методы:

Послеоперационный пролапс до стадии 2 POP-Q и больше любой локализации расценивался как рецидив. Общий рецидив (ОР) расценивался как рецидив любой локализации, независимо от выполненного хирургического вмешательства при первичной операции по поводу пролапса. Истинный рецидив (ИР) расценивался при рецидивировании процесса в той локализации, где была выполнена первичная операция.

Результаты:

В общей сложности из 533 включенных женщин, 519 были доступны для дальнейшего наблюдения. Однофакторный анализ показал, что возраст ≤50 лет, пременопаузальный статус, ожирение (ИМТ >30 кг/м²), роды крупным плодом (макросомия, >4500 г), предоперационная стадия 3 POP-Q и больше, а также отсутствие коррекции передней стенки во время операции являются факторами риска для ОР. Многофакторный анализ подтвердил, что отсутствие операции по коррекции задней стенки (отношение шансов (ОШ) 1,8), макросомия плода (ОШ 2,7), пременопаузальный статус (ОШ 3,9), ожирение (ОШ 2,2) и предоперационная стадия 3 POP-Q и больше (ОШ 2,6) являются факторами риска для ОР. Однофакторный анализ показал, что пременопаузальный статус и предоперационная стадия 3 POP-Q и больше являются факторами риска для ИР. Многофакторный анализ подтвердил, что пременопаузальный статус  (ОШ 4,0) и предоперационная стадия 3 POP-Q и больше являются факторами риска для ИР.

Заключение:

Это исследование подтвердило, что  предоперационная стадия 3 POP-Q или больше является фактором риска рецидива пролапса. В исследовании также выявлены дополнительные факторы риска для неудачи хирургического лечения, включая отсутствие коррекции задней стенки, макросомии плода, пременопаузального статуса и ожирения.

Ключевые слова:

Коррекция нативных тканей; пролапс тазовых органов; рецидив; факторы риска

Risk factors for recurrence after hysterectomy plus native-tissue repair as primary treatment for genital prolapse.

Manodoro S¹, Frigerio M^2,3, Cola A^2,3, Spelzini F^3,4, Milani R^2,3.
Int Urogynecol J. 2017 Aug 16. doi: 10.1007/s00192-017-3448-7. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28815283