Факторы риска рецидива воспалительных заболеваний органов малого таза

24.12.2019 - 05:00 118
Факторы риска рецидива воспалительных заболеваний органов малого таза

Цель исследования:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это распространенная патология, которая может привести к тяжелым отсроченным последствиям, таким как хроническая тазовая боль и бесплодие. Заболеваемость увеличивается в зависимости от количества ВЗОМТ-событий. Цель исследования - оценить факторы риска рецидива воспалительных заболеваний органов малого таза.

Методы:

Ретроспективное исследование было проведено с использованием данных всех женщин, которые были госпитализированы в третичный медицинский центр по поводу рецидивирующего ВЗОМТ в течение 15 лет. Проводили сравнение женщин, у которых было рецидивирующее ВЗОМТ, и женщин, поступивших на лечение по поводу ВЗОМТ без дальнейшего рецидива. Далее был проведен пошаговый многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты:

В исследование были включены 133 женщины, из которых 33 имели рецидивирующее ВЗОМТ. Женщины в группе рецидивирующего ВЗОМТ в анамнезе имели более высокую частоту операций на органах малого таза (36% (n=12) по сравнению с 20% (n=20); скорректированное отношение шансов [OШ] 2,2 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,06-5,4; р=0,05) и чаще использовали внутриматочные системы (ВМС; в настоящий момент или в анамнезе; 71,4% (n=5) по сравнению с 25,7 (n=9); ОШ 7,2  [95% ДИ 1,18-43,9]; р=0,02). Большинство из них получали комбинацию ампициллина и гентамицина, меньше – аугментин или препараты цефалоспоринового ряда (84,8% (n=28) по сравнению с 56,0% (n=56); ОШ 4,4 (95% ДИ 1,5-12,3; р=0,02);  (3,0% (n=1) по сравнению с 27,0% (n=27); ОШ 0,08 (95% ДИ 0,01-0,64), (12,2% (n=4) по сравнению с 17,0% (n=17)) соответственно. Кроме того, инвазивное лечение потребовалось у большего числа пациенток, у которых позже был рецидив ВЗОМТ (18,1% (n=6) по сравнению с 4,0% (n=4), ОШ 5,3 (95% ДИ 1,1-20,2); р=0,007). Была выявлена независимая взаимосвязь схем антибактериальной терапии и инвазивного лечения и рецидивирующего ВЗОМТ (ОШ 2,69; 95% ДИ 1,13-6,41 и ОШ 2,10; 95% ДИ 1,19-3,71, соответственно).

Заключение:

Среди женщин с ВЗОМТ особое внимание следует уделять женщинам, перенесшим ранее операции на органах малого таза, которым потребовалось дополнительное лечение и которым была введена ВМС. Необходимо приложить усилия для достижения успеха в лечении и оптимальной профилактики рецидива ВЗОМТ.

Ключевые слова:

Антибиотики; ВМС; бесплодие; внутриматочная система; ВЗОМТ; воспалительные заболевания органов малого таза; тазовая боль; профилактика; рецидив

Risk factors for recurrent Pelvic Inflammatory Disease.
Safrai M1, Rottenstreich A2, Shushan A2, Gilad R2, Benshushan A2, Levin G2.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Nov 7;244:40-44. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.11.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31734623

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"