Факторы риска самопроизвольного выкидыша в сроке более 12 недель беременности или преждевременных родов у пациенток, которым было выполнено удаление полипа шейки матки во время беременности

14.07.2020 - 08:00 17
Факторы риска самопроизвольного выкидыша в сроке более 12 недель беременности или преждевременных родов у пациенток, которым было выполнено удаление полипа шейки матки во время беременности

Актуальность:

В настоящее время остается неизвестным, приводит ли резекция полипов шейки матки во время беременности к выкидышу и/или преждевременным родам. В этом исследовании оценивали риск самопроизвольных преждевременных родов (ПР)  в сроке до 34 или 37 нед. и выкидыша после 12 нед. у пациенток, которым было выполнено удаление полипа шейки матки во время беременности.

Методы:

В условиях одного медицинского учреждения было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены пациентки, которым по клиническим показаниям было выполнено удаление полипа шейки матки.   В исследование было включено 73 беременные женщины, которым была выполнена полипэктомия, были изучены факторы риска, связанные с выкидышем после 12 недель или с ПР в сроке до 34 или 37 недель. Была проведена многомерная регрессия с поиском предикторов самопроизвольного выкидыша в сроке > 12 недель и ПР в сроке < 34 или 37 недель.

Результаты:

У 21,9% (n=16 из 73) женщин были самопроизвольные роды в сроке <34 недель или выкидыш после 12 недель. Однофакторный анализ показал, что кровотечение перед полипэктомией [отношение шансов (ОШ) 7,7; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,6–37,3; р=0,004], ширина полипа ≥12 мм (ОШ 4,0; 95% ДИ 1,2–13,1; р=0,005), наличие децидуального полипа (ОШ 8,1; 95% ДИ 1,00–65,9; р=0,024) и полипэктомия в сроке ≤10 недель (ОШ 5,2; 95% ДИ 1,3–20,3; р=0,01) были достоверно чаще при ПР в сроке <34 недель, чем ≥34 недель. Логистический регрессионный анализ выявил, что ширина полипа ≥12 мм (ОШ 11,8; 95% ДИ 2,8-77,5; р=0,001), кровотечение из половых путей перед полипэктомией (ОШ 6,5; 95% ДИ 1,2–55,7; р=0,025) и полипэктомия в сроке ≤10 недель (ОШ 5,9; 95% ДИ 1,2–45,0; р=0,028) являются независимыми факторами риска прогнозирования родов в сроке < 34 недель. Ширина полипа ≥12 мм и кровотечение перед полипэктомией являются факторами риска ПР в сроке < 37 недель.

Заключение:

Наша когорта пациенток, которым была выполнена полипэктомия во время беременности, имеет высокий риск выкидыша или самопроизвольных преждевременных родов. Неясно, обусловлены ли эти риски основным заболеванием, хирургическим лечением или и тем, и другим. Это исследование устанавливает клинически значимые предикторы ПР: размер полипа >12 мм, кровотечение и полипэктомия в первом триместре беременности. Пациентам должны быть известны риски ПР, и следует обсуждать соотношение риска и преимущества выполнения вмешательства во время беременности.  

Ключевые слова:

Полип шейки матки; кровотечение из половых путей; невынашивание беременности; полипэктомия; преждевременные роды

Risk factors for spontaneous miscarriage above 12 weeks or premature delivery in patients undergoing cervical polypectomy during pregnancy

Kaori Fukuta,1 Satoshi Yoneda,1 Noriko Yoneda,1 Arihiro Shiozaki,1 Akitoshi Nakashima,1 Takashi Minamisaka,2 Johji Imura,2 and Shigeru Saito
BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 27.
Published online 2020 Jan 9. doi: 10.1186/s12884-019-2710-z
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6953220/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"