Актуальность:

Сульфат магния (MgSO4) является стандартным препаратом для профилактики и лечения эклампсии. В Китае эффективная терапевтическая концентрация магния в сыворотке крови составляет 1,8-3,0 ммоль/л. Существует мало информации о том, как достичь и поддерживать эффективные терапевтические концентрации. Цель данного исследования – изучить факторы риска субтерапевтических концентраций MgSO4 в сыворотке крови у пациенток с тяжелой преэклампсией.

Методы:

Был выполнен ретроспективный анализ данных пациенток с тяжелой преэклампсией, получавших внутривенную инфузию MgSO4. Были получены демографические характеристики матерей, схемы введения MgSO4 и результаты лабораторных исследований пациенток. Для определения факторов риска, влияющих на концентрацию магния в сыворотке крови, был проведен многофакторный логистический регрессионный анализ и анализ кривой рабочей характеристики приемника (ROC).

Результаты:

В исследование было включено 93 пациентки с тяжелой преэклампсией. У 55,91% (n=52) пациенток концентрация магния в сыворотке крови не достигала терапевтического уровня. При многофакторном логистическом регрессионном анализе было выявлено, что  клиренс креатинина (КК), независимо от того, была ли дана нагрузочная доза, и время измерения концентрации магния в сыворотке крови (относящееся ко времени от начала инфузии MgSO4 до взятия крови) являются  независимыми факторами риска субтерапевтической концентрации магния в сыворотке крови (р<0,05). Анализ ROC-кривой показал, что непрерывная переменная КК имела значительное прогностическое значение для концентрации магния в сыворотке крови, что привело к отсечке 133 мл/мин.; тогда как время измерения имело ограниченное прогностическое значение с отсечкой 2,375 ч.

Заключение:

КК, независимо от того, была ли дана нагрузочная доза, и время измерения были независимыми факторами риска выявления субтерапевтической концентрации магния в сыворотке крови. Нагрузочная доза MgSO4 каждый раз перед введением поддерживающей дозы, а также продолжительность поддерживающей дозы MgSO4 более 2,375 ч рекомендуются всем пациентам с тяжелой преэклампсией. Рутинная оценка уровня магния в сыворотке крови является рекомендуемой практикой для женщин с тяжелой преэклампсией, и у которых КК составляет ≥133 мл/мин.

Ключевые слова:

Логистическая регрессия; сульфат магния; кривая рабочей характеристики приемника; факторы риска; тяжелая преэклампсия

Risk factors for sub-therapeutic serum concentrations of magnesium sulfate in severe preeclampsia of Chinese patients
Jingjing Li ¹, Lian Tang ¹, Ruiheng Tang ², Lan Peng ³, Liqiang Chai ³, Liping Zhu ³, Yanxia Yu ⁴
BMC Pregnancy Childbirth. 2020 Oct 1;20(1):578.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33004015/