Цель исследования: Гестационный сахарный диабет (ГСД) встречается у примерно 17% всех беременных женщин и связан со значительными краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья матери и ее потомства. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут уменьшить эти неблагоприятные последствия. Цель исследования - определить особенности течения первой беременности как факторы риска развития ГСД при последующей беременности.

Материалы и методы: В условиях крупного стационара третьего уровня было выполнено популяционное исследование случай-контроль. В исследуемую популяцию вошли все женщины с двумя одноплодными последовательными беременностями и родами, без ГСД во время первой беременности. Между пациентами исследуемой и контрольной групп сравнивали характеристики и осложнения, зарегистрированные во время первой беременности. Многомерная модель логистической регрессии была использована для изучения взаимосвязи между осложнениями беременности (в первой беременности) и развитием ГСД при последующей беременности с поправкой на вмешивающиеся факторы.

Результаты: В исследование было включено 38750 женщин, из них у 1,9% (n=728) во время второй беременности развился ГСД. У этих женщин чаще наблюдались следующие осложнения во время первой беременности: гипертензивные расстройства, перинатальная смертность, ожирение матери и макросомия плода. Результаты оставались значимыми после корректировки на возраст матери и интервал между беременностями. Наличие любого из вышеперечисленных осложнений увеличивало риск развития ГСД в 2,33 раза (скорректированное ОШ=2,33; 95% ДИ 1,93-2,82), в то время как комбинация двух осложнений увеличивала риск ГДМ в 5,38 раз (скорректированное ОШ=5,38; 95% ДИ 2,85-10,17).

Заключение: Была выявлена взаимосвязь наличия осложнений (гипертензивные расстройства, перинатальная смертность, ожирение матери и макросомия плода) во время первой беременности, протекавшей без ГСД, с повышенным риском развития ГСД при последующей беременности. Женщины с вышеперечисленными осложнениями могут извлечь выгоду из раннего выявления ГСД во время последующей беременности.

Ключевые слова: ГСД; гестационный сахарный диабет; осложнения беременности

First pregnancy risk factors and future gestational diabetes mellitus Israel
Yoles 1 2, Eyal Sheiner 3, Tamar Wainstock 4 Arch Gynecol Obstet. 2021 Apr 2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33811260/