Актуальность:

Влияние воздействия химиотерапии (ВХ) на функцию яичников у молодых женщин с новообразованиями яичников после выполнения органосохраняющего лечения (ОСЛ) остается неясным. Мы исследовали, коррелирует ли ВХ с возникновением аменореи во время лечения (1), аменореи после лечения (2), частотой наступления беременности (3), исходами беременности (4) и возрастом спонтанного наступления менопаузы (5).

Пациенты и методы:

Критерии включения в исследование: пациентки с диагнозом эпителиальный (ЭРЯ) или неэпителиальный (не-ЭРЯ) инвазивный рак яичников, репродуктивный возраст, выполнение ОСЛ+ВХ, подтвержденный диагноз при патоморфологическом исследовании и адекватное наблюдение. Проводили сравнение результатов в группах методом логистического и линейного регрессионного анализа.

Результаты:

В общей сложности в исследование были включены 548 пациенток, с диагностированным раком яичников с 1980 по 2014 г.г.: 198 – с ЭРЯ, 350 – не-ЭРЯ,  и 44% получили химиотерапию со средним сроком наблюдения 15,9 лет. У пациенток с не-ЭРЯ ВХ приводило к более высокому риску исходов 1 (скорректированное ОШ [сОШ] 27; 95% ДИ 12-61; р<0,0001) и 2 (сОШ 5,42; 95% ДИ от 1 до 24; р=0,0256) и было взаимосвязано с наступлением менопаузы в более ранним возрасте (скорректированный β -5,52; 95% ДИ -10,53 - -0,52; р=0,0313). В целом 57% пациенток пытались забеременеть, частота наступления беременности составила 89%. У пациентов с ЭРЯ не было выявлено взаимосвязи между ВХ и снижением фертильности (сОШ 3,05; 95% ДИ 0,72 - 12,88; р=0,1298).

Заключение:

ВХ при не-ЭРЯ было взаимосвязано  с повышенным риском аменореи во время лечения, аменореи после лечения и более молодым возрастом спонтанного наступления менопаузы; ВХ при ЭРЯ не было взаимосвязано ни с одним предметом исследования. Пациентки, которым было выполнено ОСХ, имели обнадеживающе высокие показатели наступления беременности и низкие показатели преждевременной недостаточности функции яичников; однако при консультировании перед лечением следует обсудить риски такого подхода в молодой популяции.

Ключевые слова:

Химиотерапия; эпителиальный рак яичников; рождаемость; органосохраняющее лечение; неэпителиальный рак яичников

Ovarian function, fertility, and menopause occurrence after fertility-sparing surgery and chemotherapy for ovarian neoplasms.
Ceppi L¹, Galli F², Lamanna M¹, Magni S¹, Dell'Orto F¹, Verri D¹, Delle Marchette M¹, Lissoni AA¹, Sina F³, Giuliani D³, Grassi T¹, Landoni F¹, Bonazzi CM³, Fruscio R⁴.
Gynecol Oncol. 2019 Feb;152(2):346-352. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.11.032. Epub 2018 Dec 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30578004