Актуальность:
В связи с широким применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и увеличением числа воспалительных заболеваний органов малого таза увеличилась частота гетеротопической беременности (ГБ). Однако факторы риска и лечение ГБ остаются неопределенными.

Цель исследования:
Изучить факторы риска, влияющие на частоту ГБ после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭ), и исходы беременности после хирургического лечения ГБ.

Методы:
Было выполнено ретроспективное исследование. В исследование были включены 29 пациенток, у которых в период с  января 2015 г. по сентябрь 2020 г. была ГБ, и 116 пациенток с маточной беременностью (МБ), наступившей после ЭКО-ПЭ в течение того же периода.

Результаты:
У пациенток с ГР были чаще эктопическая беременность в анамнезе, аборты (≈2) в анамнезе и маточный фактор для выполнения ЭКО-ПЭ, чем в группе пациенток  с МБ. Кроме того, у них была большая вероятность самопроизвольного выкидыша (31,03% по сравнению с 13,79%; р=0,028) и преждевременных родов (25,00% по сравнению с 7,00%; р=0,035), меньшая вероятность живорождения (58,62 по сравнению с 78,45%; р=0,028). Неоднократные аборты в анамнезе (≥2 раз) [отношение шансов (OШ) 3,031; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,087-8,453; р=0,034], трубное бесплодие (ОШ 3,844; 95% ДИ 1,268-11,656; р=0,017), эктопическая беременность в анамнезе (ОШ 2,303; 95% ДИ 0,625-8,490; р=0,021) и увеличение количества перенесенных эмбрионов (ОШ 0,300; 95% ДИ 0,092-0,983; р=0,037) привели к увеличению частоты ГБ при ЭКО. Более короткая продолжительность операции, меньший размер «эктопической» массы и расположение в ампуле маточной трубы были связаны с более высокими шансами на «выживание» сопутствующей маточной беременности после хирургического лечения.

Заключение:
Эктопическая беременность в анамнезе, множественные аборты, трубное бесплодие и перенос нескольких эмбрионов могут рассматриваться как значимые факторы риска ГБ после ЭКО-ПЭ. У пациенток с ГБ, которым было выполнено оперативное лечение, меньшая продолжительность операции, меньший размер «эктопической массы» и расположение в ампуле фаллопиевой трубы означают лучший репродуктивный прогноз.

Ключевые слова:
Эктопическая беременность; гетеротопическая беременность; экстракорпоральное оплодотворение; маточная беременность; исход беременности

Heterotopic Pregnancy Secondary to in vitro Fertilization-Embryo Transfer: Risk Factors and Pregnancy Outcomes

Shaomi Zhu, Yiyue Fan, Ling Lan, Tianqing Deng, Qinxiu Zhang
Front Med (Lausanne). 2022 Jun 22;9:864560.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35814766/