Цель исследования: Изучить факторы риска, приводящие к беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения, II/III типа, и оценить эффективность гистероскопии и последующие репродуктивные исходы.

Дизайн: Ретроспективное исследование с 2013 по 2018 г.г.

Место проведения: Стационары.

Пациенты: В общей сложности 439 пациенткам с беременностью, локализованной в области рубца после кесарева сечения, была выполнена гистероскопия. Пациентки были разделены на группы в соответствие в типом операции: гистероскопия в сочетании с дилатация+кюретаж, системное применение метотрексата с последующей гистероскопией в сочетании с дилатация+кюретаж, эмболизация маточных артерий или лапароскопическая двусторонняя перевязка маточных артерий с последующей гистероскопией в сочетании с дилатация+кюретаж. Беременность, локализованная в области рубца после кесарева сечения, была классифицирована как I, II и III типы на основании взаимосвязи между плодным яйцом и толщиной миометрия, определенной с помощью ультразвукового исследования.

Вмешательство: Не выполняли.

Основные изучаемые результаты: Факторы риска, приводящие к беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения, II/III типа; эффективность гистероскопии, а также благоприятные репродуктивные исходы.

Результаты: Значимыми переменными были роды в анамнезе, кесарево сечение (КС) при беременности, предшествующей данной, гистероскопия, а также дилатация+кюретаж после последнего КС и перед типом I и типом II/III. Между тремя группами были существенные различия в симптомах, наибольшем диаметре плодного яйца, наличии сердцебиения плода, толщине миометрия, типе беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения, кровопотере, продолжительности госпитализации и стоимости лечения. Частота осложнений и эффективность составили 8,2% и 93,6%, соответственно. Тридцать семь женщин забеременели снова, и у 22 женщин беременность закончилась без разрыва матки. Частота рецидива беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения, составила 10,8%.

Заключение: Тип беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения, связан родами в анамнезе, родоразрешением путем операции КС, а также процедурой дилатация+кюретаж после последнего КС. Гистероскопия является безопасным и эффективным хирургическим подходом с низким риском последующей эктопической беременности.

Ключевые слова: Беременность, локализованная в области рубца после кесарева сечения; эктопическая беременность; гистероскопия; репродуктивные исходы; ультразвуковое исследование

Hysteroscopic treatment and reproductive outcomes in cesarean scar pregnancy: experience at a single institution
Qin Tang 1, Yan Qin 1, Qin Zhou 1, Junying Tang 1, Qin Zhou 1, Jian Qiao 1, Chunmei Shu 1, Xuelin Dai 1, Jing Zhang 2 Fertil Steril. 2021 Jul 20;S0015-0282(21)00509-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34301391/