Гонадотропная аденома гипофиза, приводящая к «излечимому» бесплодию и синдрому гиперстимуляции яичников у пациенток: нейрохирургические, эндокринологические, гинекологические и репродуктивные исходы

18.03.2021 - 05:00 7
Гонадотропная аденома гипофиза, приводящая к «излечимому» бесплодию и синдрому гиперстимуляции яичников у пациенток: нейрохирургические, эндокринологические, гинекологические и репродуктивные исходы

Актуальность: Гонадотропная аденома гипофиза (Гн-АГ) редко может вызывать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), приводящий к бесплодию у женщин, хотя этот синдром остается плохо описанным.

Методы: Чтобы тщательно описать клинические особенности и терапевтические исходы с позиции мультидисциплинарных аспектов, представлен количественный систематический обзор, включающий 2 случая, произошедших в нашем учреждении и 48 клинических случаев, описанных в литературе, у пациенток с Гн-АГ, приводящей к СГЯ.

Результаты: Средний возраст пациенток составил 31,5 года, средний уровень ФСГ - 14,4 МЕ/л. Концентрация эстрадиола была высокой, в 82% случаев > 350 пг/мл. Средний максимальный диаметр аденомы составил 22 мм, при этом степень по шкале Knosp была ≥3 в 10 случаях. Операция на органах брюшной полости предшествовала резекции аденомы в 48% (n=24) случаев. Из 25 человек, у которых была зафиксирована степень резекции, тотальная резекция аденомы была выполнена у 12 пациенток. В среднем за 25 месяцев наблюдения рецидив аденомы наблюдался у 5 пациенток, которым была выполнена повторная резекция (n=2), лучевая терапия (n=2) и медикаментозная терапия с последующей двусторонней овариэктомией (n=1). Медикаментозная терапия была частично эффективной или неэффективной, и аденома не уменьшалась; применение агонистов/антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) было частично эффективны в 20% (n=2 из 10), агонистов дофамина - в 44% (n=8 из 18) и аналогов соматостатина - в 50% (n=1 из 2). У четырех пациенток было увеличение опухоли/яичников после применения агонистов/антагонистов ГнРГ. В целом химическая ремиссия была достигнута у 26 из 28, нормализация функции яичников - у 25 из 27, беременность наступила у 12 из 14 женщин.

Заключение: Резекция аденомы является основным методом лечения, приводящим к уменьшению размеров яичников и химической ремиссии, с высокой вероятностью наступления в последующем беременности. Повышенная осведомленность об этом редком состоянии может помочь избежать ненужных операций на органах брюшной полости.

Ключевые слова: Фолликулостимулирующий гормон; гонадотропная аденома; бесплодие; лютеинизирующий гормон; синдром гиперстимуляции яичников; аденома гипофиза; транссфеноидальная операция

Gonadotroph pituitary adenoma causing treatable infertility and ovarian hyperstimulation syndrome in female patients: neurosurgical, endocrinological, gynecological, and reproductive outcomes
Hirotaka Hasegawa 1, Cody L Nesvick 2, Dana Erickson 3, Salomon Cohen Cohen 2, Yagiz U Yolcu 2, Zaraq Khan 4, Aditya Raghunathan 5, Todd B Nippoldt 3, John L Atkinson 2, Jamie J Van Gompel 6 World Neurosurg. 2021 Mar 5;S1878-8750(21)00308-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33684575/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"