Гормональное лечение эндометриоза: эндокринологические предпосылки

27.08.2021 - 05:00 354
Гормональное лечение эндометриоза: эндокринологические предпосылки

Эндометриоз - доброкачественное заболевание матки, характеризующееся болезненными менструациями, бесплодием, значимо влияющее на здоровье женщин. Это - хроническое заболевание, требующее длительного лечения. В настоящее время для лечения наиболее часто используются гормональные препараты, что основано на эндокринных патогенетических аспектах. Эстрогензависимость и резистентность к прогестерону являются ключевыми событиями, которые вызывают имплантацию клеток эндометрия вне полости матки, снижают апоптоз и усиливают окислительный стресс, воспаление и нейроангиогенез. Эндометриоидные клетки экспрессируют АМГ, факторы роста, связанные с TGF (ингибин, активин, фоллистатин), кортикотропин-рилизинг гормон и пептиды, связанные со стрессом. Эндокринные и воспалительные изменения объясняют боль и бесплодие, а также системные сопутствующие заболевания, описанные у этих пациентов, такие как аутоиммунные (тиреоидит, артрит, аллергия), воспалительные (желудочно-кишечные/мочевые заболевания) и психические расстройства.

Гормональное лечение эндометриоза направлено на блокирование менструации путем ингибирования оси гипоталамус-гипофиз-яичники или путем возникновения псевдодецидуализации с последующей аменореей, ухудшающей прогрессирование эндометриоидных имплантатов. Агонисты и антагонисты ГнРГ эффективны при эндометриозе, воздействуя на функцию гипофиза и яичников. Прогестины в основном используются для длительного лечения (диеногест, НЕТА, МПА) и действуют на несколько точек патогенеза. Комбинированные оральные контрацептивы также используются для уменьшения симптомов эндометриоза за счет подавления функции яичников. В настоящее время проводятся клинические исследования применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона, селективных модуляторов рецепторов эстрогенов и ингибиторов ароматазы.

В настоящее время все эти гормональные препараты считаются препаратами первой линии лечения женщин с эндометриозом для купирования симптомов, отсрочки операции или предотвращения рецидива в послеоперационном периоде. Цель обзора - предоставить всестороннюю информацию о современных и будущих гормональных методах лечения эндометриоза, изучение эндокринных предпосылок заболевания.

Ключевые слова:

АМГ; активин; ингибиторы ароматазы; кортикотропин-рилинг-гормон; эндометриоз; диеногест; эстрогены; агонист ГнРГ; антагонист ГнРГ; гормоны; воспаление; ингибин; резистентность к прогестерону; прогестин; СМЭР; СМПР; стресс


Hormonal treatments for endometriosis: The endocrine background
Silvia Vannuccini 1, Sara Clemenza 1, Margherita Rossi 1, Felice Petraglia 2
Rev Endocr Metab Disord. 2021 Aug 17.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34405378/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"