Имеют ли беременные с короткой шейкой матки и с цервикальным серкляжем, выполненным по результатам ультразвукового исследования, или без серкляжа повышенный риск рождения маловесного для гестационного возраста плода?

17.10.2020 - 05:00 14
Имеют ли беременные с короткой шейкой матки и с цервикальным серкляжем, выполненным по результатам ультразвукового исследования, или без серкляжа  повышенный риск рождения маловесного для гестационного возраста плода?

Актуальность:

Было показано, что у беременных женщин с короткой шейкой матки повышен риск самопроизвольных преждевременных родов (СПР) и заболеваемости новорожденных. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются у тех, у кого по результатам ультразвукого исследования (УЗИ) есть показания для выполнения серкляжа. Наличие короткой шейки матки может быть связано с воспалением, а воспаление, в свою очередь, может приводить к наличию плода маловесного для гестационного возраста (МГВ). На сегодняшний день нет исследований, которые изучали бы связь между наличием короткой шейкой матки с выполненным серкляжем по результатам ультразвукового исследования или без серкляжа,  и рождением плода МГВ.

Методы:

Было выполнено исследование случай-контроль, в которое были включены все беременные женщины с длиной шейки матки при трансвагинальном ультразвуковом исследовании  <25 мм, выявленной при исследовании во время второго триместра. Пациентки были разделены на тех, кому по результатам ультразвукового исследования был выполнен цервикальный серкляж (I-ая группа; n=52), и тех, кому это не было сделано (II-ая группа, n=139). В контрольную группу были включены беременные женщины с длиной шейки матки >25 мм по результатам трансвагинального ультразвукового исследования, которым не был выполнен цервикальный серкляж (III-я группа; n=186), у которых роды произошли через 2 месяца после данного визита. Каждый случай с короткой шейкой матки был сопоставлен с контрольным из III-ей группы в соотношении 1:1. Первичным исходом был вес при рождении <10% (МГВ). Нескорректированные данные анализировали с помощью определения отношения шансов. Для контроля за смешивающимися переменными и получения скорректированного отношения шансов (сОШ) использовали логистическую регрессию.

Результаты:

Частота наличия МГВ плодов среди больных в целом (I-ая группа + II-ая группа) составила 13,6% (n=26 из 191). В III-ей группе частота наличия МГВ плодов составила 4,3% (n=8 из 186). Скорректированное отношение шансов (сОШ) для рождения плода МГВ было значимым - 2,8 (95% ДИ 1,2,-6,6). Анализ по подгруппам показал, что пациентки I-ой группы имели повышенный риск рождения МГВ плода [сОШ 4,9 (95% ДИ 1,8-13,7)], для II-ой группы не было получено статистически значимых результатов [сОШ 2,3 (95% ДИ 0,9-5,7)].

Заключение:

Беременность, осложненная наличием короткой длиной шейки матки <25 мм, с выполнением серкляжа или без него, связана с повышенным риском рождения МГВ плода. Большая часть этих данных была получена в группе беременных женщин, которым после выявления короткой шейки матки во втором триместре беременности, был выполнен цервикальный серкляж.

Ключевые слова:

Короткая шейка матки; задержка развития плода; задержка внутриутробного развития плода; маловесный для гестационного возраста плод; цервикальный серкляж по УЗИ-показаниям

Do patients with a short cervix, with or without an ultrasound-indicated cerclage, have an increased risk for a small for gestational age newborn?
Jennifer Brooks 1, Kelly Gorman 1, Jordan McColm 1, Angela Martin 1, Marc Parrish 1, Gene T Lee 1
J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Oct 4;1-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33016161/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"