Цель исследования:
Цель исследования - обобщить последние данные, касающиеся риска выкидыша у женщин с повышенным индексом массы тела (ИМТ) после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и механизмов, связанных с указанным риском.

Недавние результаты:
Частота выкидышей увеличивается у женщин с избыточным весом и ожирением, как при беременности, наступившей естественным путем, так и в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Качество овоцитов и эмбрионов, оцениваемое в соответствии с классическими морфологическими статическими параметрами, по-видимому, не зависит от избыточной массы тела женщины. Несмотря на первоначальное отсутствие консенсуса между исследованиями относительно морфокинетики эмбрионов у женщин с ожирением, недавно было показано, что образование и качество бластоцист одинаковы в группах с различным ИМТ, даже в случае эуплоидных эмбрионов. Однако некоторые метаболомные различия были описаны в овоцитах и эмбрионах женщин, страдающих ожирением, что указывает на функциональные изменения. У женщин с повышенным ИМТ процент анеуплоидных эмбрионов аналогичен таковому у женщин с нормальным весом, а частота выкидышей выше, несмотря на перенос эуплоидных эмбрионов. Следовательно, причина увеличения частоты потери беременности после ЭКО у этих женщин может быть связана с метаболическими, эпигенетическими или митохондриальными нарушениями в овоцитах и эмбрионах или с нарушениями эндокринной системы, метаболическими и воспалительными изменениями в организме, вызванными ожирением, которое, по-видимому, также ответственно за другие многочисленные осложнения во время беременности и во время внутриутробного программирования постнатальных заболеваний. Недавно было описано смещение окна имплантации у женщин с ожирением, подвергающихся искусственной «подготовке» эндометрия, и оно может быть связано с более низкой частотой имплантации эмбрионов и повышенным риском выкидыша, наблюдаемыми после переноса свежих и замороженных эмбрионов с аутологичными овоцитами и донорскими овоцитами у реципиентов с чрезвычайно высоким ИМТ.

Резюме:
Ожирение у женщин связано с ухудшением результатов зачатия, наступившего естественным и искусственным путем, включая повышенный риск выкидыша. Морфология эмбриона, оцененная обычными методами или морфокинетикой, по-видимому, не зависит от избыточного веса, с образованием и качеством бластоцист, аналогичными тем, о которых сообщалось у женщин с нормальным весом в циклах ЭКО. Анеуплоидия эмбрионов не увеличивается, и более высокие показатели выкидышей наблюдаются и после переноса эуплоидных эмбрионов у женщин с ожирением. Патология самой матки или организма в целом, вызванные женским ожирением, по-видимому, являются наиболее вероятной причиной повышенного риска выкидыша, хотя метаболическая, эпигенетическая или митохондриальная дисфункция овоцитов и эмбрионов не может быть исключена, как и врожденные аномалии. В контексте всего вышесказанного женщинам с ожирением, пытающимся забеременеть, следует рекомендовать снижение веса до беременности.

BMI and miscarriage after IVF José Bellver 1 2 3
Curr Opin Obstet Gynecol. 2022 Jun 1;34(3):114-121.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35645009/