Цель

Целью этого исследования было оценить партограммы пациенток, которые подверглись индукции преждевременных родов и оценить возможные предикторы родов через естественные родовые пути.

Ход исследования

Были проанализированы данные национального института детского здоровья и консорциума человеческого развития по безопасности труда (National Institute of Child Health и Human Development Consortium on Safe Labor). В общем 6555 женщин, подвергшихся индукции преждевременных родов по медицинским показаниям, в сроке ранее 37 недель гестации, были включены в это исследование. Пациенты были разделены на 4 группы, основываясь на гестационном сроке : группа А 24 – 27+6 недель; В 28-30+6 недель; С 31-33+6 недель; и D 34-36+6 недель. Беременные женщины с противопоказаниями к родам через естественные родовые пути, случаи индукции родов в сроке 37 недель гестации, а также случаи без данных цервикального обследования при поступлении были исключены. Дисперсионный анализ был использован, чтобы оценить различия между группами по гестационному сроку. Множественная логистическая регрессия была использована, чтобы оценить предикторы родов через естественные родовые пути. Дисперсионный анализ с повторяющимися измерениями определил средние показатели партограмм.

Результаты

Уровни живорождений через естественные родовые пути вырос с гестационным сроком от 35% (группа А) до 76% (группа D). Рожавшие женщины (отношение шансов 6,78; 95% доверительный интервал, 6,38 – 7,21) и женщины с созревшей шейкой на момент начала индукции преждевременных родов (отношение шансов 2,35; 95% доверительный интервал 2,23 – 2,48) имели большую вероятность родить через естественные родовые пути. Анализ партограмм у нерожавших ранее женщин показал меньшую длительность родов с возрастанием гестационного срока; активная фаза родов, однако, оказалась схожей среди всех гестационных сроков.

Заключение

Большинство женщин, подвергшихся индукции преждевременных родов по медицинским показаниям между 24 и 36+6 недель гестации, родоразрешались через естественные родовые пути. Сильнейшим предиктором родов через естественные родовые пути оказалось количество детей в семье. Преждевременная индукция родов имела ограниченное влияние на проанализированные партограммы среди гестационных сроков.

Ключевые слова

индукция родов, партограмма, преждевременный

Preterm induction of labor: predictors of vaginal delivery and labor curves

Maisa Feghali, MD, Julia Timofeev, MD, Chun-Chih Huang, PhD, Rita Driggers, MD, Menachem Miodovnik, MD, Helain J. Landy, MD, Jason G. Umans, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

January 2015Volume 212, Issue 1, Pages 91.e1–91.e7

Key words: induction of labor, labor curve, preterm

Колмакова Мария Сергеевна