Актуальность:

Послеродовой сепсис является причиной материнской смертности в 10% случаев. Однако проспективных исследований по заболеваемости, свойствам микроорганизмов и антимикробной резистентности не достаточно.

Методы:          

Мы провели проспективное когортное исследование 4231 жительниц Уганды, обратившихся в региональную клиническую больницу во время родов или в послеродовом периоде. После родов у женщин с гипо- и гипертермией оценивали витальные признаки, выполняли структурированной физикальный осмотр, применяли опросник по выявлению ряда симптомов, выполняли микробиологическую оценку. В эпид. отделе  исследовательского центра г. Мбарара выполняли быстрый диагностический тест на малярию, посев крови и посев мочи проводили с соблюдением правил асептики. Чувствительность к антимикробным препаратам определяли с помощью диско-диффузионного метода согласно стандартам EUCAST. Из карты пациента получали сведения о диагнозе стационара, манипуляциях и результатах.

Результаты:

Средний возраст пациенток составил 25 лет, 12% из них были ВИЧ-инфицированными, у 50% было выполнено кесарево сечение. Примерно у 5% (n=205 из 4176) при измерении температуры ≥1 раза в послеродовом периоде была зафиксирована гипер- или гипотермия; образцы крови и мочи были собраны у 85% пациенток (n=174), 17 пациенткам было выполнено клиническое обследование. 48% (n=84) имели, по крайней мере, один подтвержденный источник инфекции: 39% (n=76 из 193) – клинические признаки послеродового эндометрита, 14% (n=25 из 174) - инфекции мочевыводящих путей (ИМП), 3% (n=5 из 174) - инфекции кровотока. Еще у 3% (n=5 из 174) была малярия. В целом, у 17% (n=30 из 174) был рост микроорганизмов при культивировании крови или мочи. Самым распространенным выделенным микроорганизмом был Acinetobacter species. Из 25 выделенных грамотрицательных микроорганизмов, 80% (n=20) были с множественной лекарственной устойчивостью и нечувствительностью к цефепиму.

Заключение:

У женщин, проживающих в сельской местности Уганды, с послеродовым сепсисом мы обнаружили высокий уровень резистентности к антибиотикам среди микроорганизов, выделенных из мочи и крови, в том числе при цефалоспорин-устойчивой инфекции, вызванной Acinetobacter species. Должны быть приоритетными: повышение доступности микробиологических испытаний, чтобы информировать о надлежащем применении антибиотиков, разработка программ антимикробной политики и укрепление инфекционного контроля.

Antimicrobial-resistant infections among postpartum women at a Ugandan referral hospital.

Bebell LM^1,2, Ngonzi J^3,4, Bazira J³, Fajardo Y³, Boatin AA^2,5, Siedner MJ^1,2,3, Bassett IV¹, Nyehangane D⁶, Nanjebe D⁶, Jacquemyn Y⁴, van Geertruyden JP⁴, Mwanga-Amumpaire J^3,6, Bangsberg DR^1,2, Riley LE⁵, Boum Y 2nd^3,6.
PLoS One. 2017 Apr 13;12(4):e0175456. doi: 10.1371/journal.pone.0175456. eCollection 2017.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28406949