Цель

Целью исследования было сравнить материнскую и неонатальную инфекционную заболеваемость после кесарева сечения, произведенного после первой и второй стадии родов.

Ход исследования

Мы провели когортное ретроспективное исследование всех последовательных своевременных родов путем кесарева сечения при одноплодной беременности у рожающих женщин в одном учреждении с 2005 по 2012 годы. Кесарево сечение на втором этапе родов было определено, как произведенное после полного раскрытия шейки матки (10 см), кесарево сечение на первом этапе – произведенное до раскрытия шейки (до 10 см). Первичным исходом был эндометрит. Уровни инфекционной заболеваемости были сравнены в двух группах. Мультивариабельная логистическая регрессия была использована, чтобы посчитать скорректированный риск

Результаты

Из 2505 кесаревых сечений, соответствующих включительным критериям, 400 (16%) были произведены во второй стадии родов, тогда как 2105 (84%) были произведены на первом этапе. Риск эндометрита был втрое выше во второй стадии в сравнении с кесаревым сечением, произведенным на первой стадии (4,25% против 1,52%; нескорректированное отношение шансов 2,88; 95% доверительный интервал, 1,58-5,23). Риск оставался существенно выше после корректировки для вмешивающихся факторов (скорректированное отношение шансов 2,78; 95% доверительный интервал 1.51 – 5,09).

Заключение

Кесарево сечение на втором этапе родов ассоциировано с возрастающим риском эндометрита в сравнении с кесаревым сечением, проведенным в первой стадии. Дальнейшие исследования будут определять, нужны ли различные превентивные стратегии против инфекции при кесаревом сечении во второй стадии родов, чтобы уменьшить риск возникновения эндометрита.

Ключевые слова

кесарево сечение, первый этап родов, инфекции, родовая деятельность, второй этап родов

Infectious morbidity is higher after second-stage compared with first-stage cesareans Methodius G. Tuuli, MD, MPHcorrespondenceemail, Lucy Liu, BS, Ryan E. Longman, MD, Anthony O. Odibo, MD, MSCE, George A. Macones, MD, MSCE, Alison G. Cahill, MD, MSCI American Journal of Obstetrics and Gynecology October 2014Volume 211, Issue 4, Pages 410.e1–410.e6 Key words: cesarean, first stage, infections, labor, second stage Колмакова Мария Сергеевна