Актуальность:
Несколько исследований показали, что вирус папилломы человека (ВПЧ) влияет на мужскую фертильность, но его влияние на женскую фертильность и результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) пока неясно.

Методы:
Цель этого обсервационного проспективного когортного исследования - оценить распространенность ВПЧ-инфекции у женщин, которым планируется ЭКО, а также влияние ВПЧ-инфекции на кинетику развития эмбриона и на исход ЭКО. В общей сложности 457 женщин, которым планировалось ЭКО, были обследованы на ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР); из них 326 был выполнен первый цикл ЭКО, их данные были включены в анализ результатов ЭКО.

Результаты:
8,9% женщин, которым планировалось ЭКО, были ВПЧ-положительными, причем ВПЧ 16 был наиболее распространенным генотипом. Среди причин бесплодия эндометриоз значительно чаще встречался у ВПЧ-положительных женщин, чем у отрицательных (31,6% по сравнению с 10,1%; р<0,01). У женщин, у которых был положительный анализ на ВПЧ из шейки матки, анализ на ВПЧ в клетках гранулезы и клетках эндометрия был положительный у 61% и 48% женщин, соответственно. Сравнивая ВПЧ-положительных и отрицательных женщин в их первом цикле ЭКО, не наблюдалось существенной разницы в реакции на контролируемую стимуляцию овуляции (КСО) с точки зрения количества и зрелости полученных овоцитов, а также частоты оплодотворения. Средний морфологический показатель эмбрионов был сопоставим в двух группах; эмбрионы ВПЧ-положительных женщин демонстрировали более быстрое развитие на ранних стадиях, со значительно более коротким интервалом между появлением пронуклеусов и их слиянием. В последующие дни кинетика эмбрионов была сопоставимой в двух группах вплоть до стадии ранней бластоцисты, когда развитие эмбрионов у ВПЧ-положительных женщин происходило значительно медленнее, чем у ВПЧ-отрицательных женщин. В целом, эти различия не повлияли на отношение частота живорождения/цикл, который был сопоставим у ВПЧ-положительных и отрицательных женщин (22,2 и 28,1%, соответственно).

Заключение:
(а) распространенность ВПЧ-инфекции у женщин, которым планируется ЭКО, аналогична распространенности, наблюдаемой в общей женской популяции того же возрастного диапазона; (б) ВПЧ-инфекция мигрирует по женским половым органам, поражая также эндометрий и яичники, и, возможно, участвует в генезе тазового эндометриоза.; (c) ВПЧ незначительно влияет на кинетику развития эмбрионов, полученных in vitro, но не оказывает влияния на частоту живорождения.

Ключевые слова:
Эмбриональное развитие; эндометриоз; вирус папилломы человека; исход ЭКО; живорождение; временной интервал

Human papillomavirus infection in women undergoing in-vitro fertilization: effects on embryo development kinetics and live birth rate

Federica Zullo, Valentina Fiano, Anna Gillio-Tos, Sara Leoncini, Ginevra Nesi, Luigia Macrì, Mario Preti, Alessandro Rolfo, Chiara Benedett, Alberto Revelli, Laura De Marco
Reprod Biol Endocrinol. 2023 Apr 24;21(1):39.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37095514/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия