Исход беременности после редукции одно плода при дихориальной двойне

13.07.2020 - 08:53 7
Исход беременности после редукции одно плода при дихориальной двойне

Актуальность:

До сих пор существуют некоторые разногласия относительно рисков и преимуществ редукции плода при беременности двойней. Цель исследования – оценить, улучшает ли редукция плода при беременности двойней исходы беременности.

Методы:

Был выполнен ретроспективный анализ всех беременностей дихориальной диамниотической двойней, при которых была выполнена редукция одного из плодов. Исходы беременности сравнивали с таковыми при прогрессирующих беременностях дихориальной диамниотической двойней, при которых не была выполнена редукция. Первичным исходом были преждевременные роды в сроке до 37 недель беременности. Вторичные исходы включали: преждевременные роды в сроке до 34 недель беременности, срок гестации на момент родов, вес при рождении, наличие маловесного для срока гестации плода, гипертонические расстройства, гестационный диабет и мертворождение.

Результаты:

В исследование было включено 98 беременностей после редукции одного из плодов и 222 прогрессирующих беременностей двойней. Преждевременные роды в сроке <37 недель гестации (39,6% по сравнению 57,6%; р<0,001) были достоверно реже в группе, в которой была выполнена редукция одного из плодов, по сравнению с группой, в которой прогрессировали беременности двойней.  Многомерный анализ, контролирующий паритет и способ наступления беременности, показал, что редукция плода независимо и достоверно снижает риск недоношенности (сОР 0,495; 95% ДИ 0,299-0,819). Анализ по подгруппам, скорректированный аналогичным образом, продемонстрировал более низкую частоту преждевременных родов у тех, кому была выполнена редукция плода в плановом порядке (сОР=0,206; 95% ДИ 0,065–0,651), редукции вследствие аномалии плода (сОР=0,522; 95% ДИ 0,295–0,926) и редукции в первом триместре (сОР=0,297; 95% ДИ 0,131-0,674) по сравнению с теми, у кого беременность двойней прогрессировала.

Кривая выживаемости Каплана-Мейера продемонстрировала, что после 29 недель беременности на каждую последующую неделю гестации приходилось больше тех женщин, кому была выполнена редукция плода по сравнению с теми,  у кого прогрессировала беременность двойней.

Заключение:

Редукция одного из плодов при беременности двойней снижает риск преждевременных родов в сроке <37 недель гестации; снижение риска более тяжелых материнских и перинатальных осложнений не было.

Ключевые слова:

Беременность двойней; одноплодная беременность; редукция; исход беременности
Pregnancy outcome following fetal reduction from dichorionic twins to singleton gestation
Gal Greenberg,#1,2 Ron Bardin,#1,2 Shir Danieli-Gruber,1,2 Kinneret Tenenbaum-Gavish,1,2 Anat Shmueli,1,2 Eyal Krispin,1,2 Galia Oron,1,2 Arnon Wiznitzer,1,2 and Eran Hadar
BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 389.
Published online 2020 Jul 3. doi: 10.1186/s12884-020-03076-7
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7333296/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"