Актуальность:

До сих пор существуют некоторые разногласия относительно рисков и преимуществ редукции плода при беременности двойней. Цель исследования – оценить, улучшает ли редукция плода при беременности двойней исходы беременности.

Методы:

Был выполнен ретроспективный анализ всех беременностей дихориальной диамниотической двойней, при которых была выполнена редукция одного из плодов. Исходы беременности сравнивали с таковыми при прогрессирующих беременностях дихориальной диамниотической двойней, при которых не была выполнена редукция. Первичным исходом были преждевременные роды в сроке до 37 недель беременности. Вторичные исходы включали: преждевременные роды в сроке до 34 недель беременности, срок гестации на момент родов, вес при рождении, наличие маловесного для срока гестации плода, гипертонические расстройства, гестационный диабет и мертворождение.

Результаты:

В исследование было включено 98 беременностей после редукции одного из плодов и 222 прогрессирующих беременностей двойней. Преждевременные роды в сроке <37 недель гестации (39,6% по сравнению 57,6%; р<0,001) были достоверно реже в группе, в которой была выполнена редукция одного из плодов, по сравнению с группой, в которой прогрессировали беременности двойней.  Многомерный анализ, контролирующий паритет и способ наступления беременности, показал, что редукция плода независимо и достоверно снижает риск недоношенности (сОР 0,495; 95% ДИ 0,299-0,819). Анализ по подгруппам, скорректированный аналогичным образом, продемонстрировал более низкую частоту преждевременных родов у тех, кому была выполнена редукция плода в плановом порядке (сОР=0,206; 95% ДИ 0,065–0,651), редукции вследствие аномалии плода (сОР=0,522; 95% ДИ 0,295–0,926) и редукции в первом триместре (сОР=0,297; 95% ДИ 0,131-0,674) по сравнению с теми, у кого беременность двойней прогрессировала.

Кривая выживаемости Каплана-Мейера продемонстрировала, что после 29 недель беременности на каждую последующую неделю гестации приходилось больше тех женщин, кому была выполнена редукция плода по сравнению с теми,  у кого прогрессировала беременность двойней.

Заключение:

Редукция одного из плодов при беременности двойней снижает риск преждевременных родов в сроке <37 недель гестации; снижение риска более тяжелых материнских и перинатальных осложнений не было.

Ключевые слова:

Беременность двойней; одноплодная беременность; редукция; исход беременности
Pregnancy outcome following fetal reduction from dichorionic twins to singleton gestation
Gal Greenberg,^#1,2 Ron Bardin,^#1,2 Shir Danieli-Gruber,^1,2 Kinneret Tenenbaum-Gavish,^1,2 Anat Shmueli,^1,2 Eyal Krispin,^1,2 Galia Oron,^1,2 Arnon Wiznitzer,^1,2 and Eran Hadar
BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 389.
Published online 2020 Jul 3. doi: 10.1186/s12884-020-03076-7
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7333296/