Актуальность:

Число беременностей после трансплантации печени (ТП) растет, однако безопасность и частота осложнений, связанных с такими беременностями, все еще остаются неясными. В этом отчете мы ретроспективно оценили проблемы, связанные с беременностью, наступившей после трансплантации, касающиеся аллотрансплантатов, реципиентов и их плодов.

Материалы/методы:

В период с 2005 по 2018 г.г. у 8 женщин-реципиентов было в общей сложности 14 беременностей. Причиной для трансплантации была атрезия желчевыводящих путей у всех реципиентов. Мы представляем базовое руководство по ведению планируемой беременности у женщин-реципиентов.

Результаты:

В 7 случаях планируемых беременностей пациентки не принимали   Микофенолат мофетил (ММФ) и не имели дисфункции аллотрансплантата печени. В случаях 7 незапланированных беременностей мы решили, что беременность не следует пролонгировать у 4 пациенток из-за приема ММФ и у 2 - из-за дисфункции аллотрансплантата печени на момент наступления беременности. Однако 4 реципиента, которые немедленно прекратили принимать ММФ, решили пролонгировать беременность. Десять беременностей привели к рождению 11 живых плодов. Среди акушерских осложнений или осложнений у плода и новорожденного наиболее часто встречался гестационный сахарный диабет - у 3 реципиенток. Было 3 выкидыша и 1 плановое прерывание беременности из-за приема ММФ и дисфункции печени.

Выводы:

Планируемая беременность у реципиентов после ТП может привести к рождению здорового ребенка и никак не повлиять ни на аллотрансплантат, ни на реципиента. Однако незапланированная беременность у реципиентов после ТП, таких как принимающих ММФ или имеющих дисфункцию аллотрансплантата печени, может оказывать неблагоприятное влияние на плод.

Ключевые слова:

Иммуносупрессия; трансплантация печени; незапланированная беременность

Pregnancy Outcomes Following Pediatric Liver Transplantation: A Single-Center Experience in Japan
Itsuki Naya, Yukihiro Sanada,Takumi Katano, Go Miyahara,Yuta Hirata, Naoya Yamada, Noriki Okada, Yasuharu Onishi, Yasunaru Sakuma, and Naohiro Sata
Ann Transplant. 2020; 25: e921193-1–e921193-5.
Published online 2020 Jun 9. Prepublished online 2020 Apr 24. doi: 10.12659/AOT.921193
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7304366/