Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников после первого цикла экстракорпорального оплодотворения: ретроспективное когортное исследование с участием 7678 пациенток
Актуальность:
Риск неблагоприятных исходов беременности повышается при наличии диагноза «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ). Однако вмешивающиеся факторы в предыдущих исследованиях исключают однозначные выводы, оправданы дальнейшие исследования.
Цель исследования:
Изучить влияние СПКЯ на исходы беременности и осложнения у женщин с бесплодием после первого цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с учетом важных факторов риска.
Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование было включено 7678 женщин с бесплодием, включая 666 женщин с СПКЯ и 7012 женщин контрольной группы, которым выполняли первый цикл ЭКО в частном медицинском учреждении, занимающимся проблемами репродукции, с января 2010 г. по декабрь 2017 г. Основным исходом было влияние СПКЯ на неблагоприятные исходы беременности (выкидыш, преждевременные роды, гипертензия, вызванная беременностью) и исходы беременности (частота живорождения, клинической беременности, имплантации). Влияния СПКЯ были обобщены с использованием скорректированного отношения шансов (сОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) с поправкой на особенности материнского организма.
Результаты:
После корректировки различий на возраст матери, индекс массы тела (ИМТ), продолжительность бесплодия, общую дозу гонадотропина, эстрадиол сыворотки и толщину эндометрия в день введения ХГЧ, количество оплодотворенных ооцитов, количестве перенесенных эмбрионов, тип эмбриона (стадия развития эмбриона или бластоцисты) и их качество было выявлено, что женщины с СПКЯ имели повышенный риск развития неблагоприятных осложнений беременности, включая выкидыш (сОШ 1,629; 95% ДИ 1,240-2,141), преждевременные роды (< 32 недель) (сОШ 2,072; 95% ДИ 1,133-3,791). Что касается исходов беременности, то наличие СПКЯ было связано с более высокой частотой клинической беременности (сОШ 1,248; 95% ДИ 1,038-1,501) и частотой имплантации (сОШ 1,238; 95% ДИ 1,030-1,489) после корректировки на вышеупомянутые вмешивающиеся факторы.
Выводы:
Женщины с СПКЯ подвергаются повышенному риску неблагоприятных исходов беременности после корректировки на различия в материнских характеристиках. Эти женщины могут нуждаться в более частых медицинских консультациях и более тщательном наблюдении во время беременности и родов.
Ключевые слова:
Индекс массы тела; экстракорпоральное оплодотворение; синдром поликистозных яичников; осложнения беременности; исходы беременности
Pregnancy Outcomes of Women With Polycystic Ovary Syndrome for the First In Vitro Fertilization Treatment: A Retrospective Cohort Study With 7678 Patients
Su Liu 1, Meilan Mo 1, Shan Xiao 1, Longfei Li 1, Xiuyu Hu 1, Ling Hong 1, Linlin Wang 1, Ruochun Lian 1, Chunyu Huang 1, Yong Zeng 1, Lianghui Diao 1
Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Sep 25;11:575337.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33101210/
