Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников в зависимости от уровня тестостерона во втором триместре
Вопрос исследования: Имеют ли женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) более высокий уровень тестостерона во время беременности, и какую роль высокий уровень тестостерона играет в развитии акушерских осложнений?
Дизайн: На базе клинической больницы г. Упсала (Швеция) было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены пациентки с СПКЯ (n=159) и женщины без СПКЯ, сопоставимые по индексу массы тела (контрольная группа; n=320). Уровень тестостерона в плазме крови измеряли в начале второго триместра методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. Женщин с СПКЯ разделили на группы в соответствии с концентрацией тестостерона. Возможная взаимосвязь с акушерскими осложнениями, метаболическими факторами матери и массой плода были исследованы с помощью моделей многомерной логистической и линейной регрессии.
Результаты: По сравнению с женщинами, не имеющими СПКЯ, пациентки с СПКЯ имели более высокую концентрацию общего тестостерона (медиана 1,94, межквартильный диапазон [interquartile range; IQR] 1,21-2,64 по сравнению с 1,41, IQR 0,89-1,97; р<0,001) и более высокий индекс свободных андрогенов (медиана 0,25, IQR 0,15-0,36 по сравнению с 0,18, IQR 0,11-0,28; р<0,001). Женщины с СПКЯ, у которых был самый высокий уровень тестостерона, имели повышенный риск развития преэклампсии, даже с поправкой на возраст, паритет, страну рождения и факт курения (скорректированный ОШ 6,16; 95% ДИ 1,82-20,91). Не было выявлено взаимосвязи между высоким уровнем тестостерона у женщин с СПКЯ и другими акушерскими осложнениями.
Заключение: Пациентки с СПКЯ имеют более высокую концентрацию общего тестостерона и более высокий индекс свободных андрогенов во время беременности, чем женщины без СПКЯ, сопоставимые по индексу массы тела. Предварительные данные показывают, что женщины с СПКЯ и самым высоким уровнем тестостерона в начале второго триместра имели самый высокий риск развития преэклампсии. Однако этот вывод обусловлен ограниченным числом случаев и должен толковаться с осторожностью.
Ключевые слова: Масса тела при рождении; метаболические факторы матери; синдром поликистозных яичников; осложнения беременности; тестостерон
Pregnancy outcome in women with polycystic ovary syndrome in relation to second-trimester testosterone levels
Ragnheidur Valdimarsdottir 1, Anna-Karin Wikström 2, Theodora Kunovac Kallak 2, Evangelia Elenis 2, Ove Axelsson 3, Hubert Preissl 4, S J Kumari A Ubhayasekera 5, Jonas Bergquist 5, Inger Sundström Poromaa 2 Reprod Biomed Online. 2021 Jan;42(1):217-225. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33077357/