Цель исследования:
Цель исследования - выявить тенденции в исходах беременности, особенно в способе родоразрешения, среди беременных старше 45 лет.

Источники данных:
Поиск исследований, опубликованных в период с 1 января 2010 г. по 30 июня 2022 г., был выполнен в электронных базах данных PubMed, Web of Science и Центрального Кокрановского реестра контролируемых исследований,.

Критерии приемлемости исследования:
Первичными исходами были частота кесарева сечения и оперативных влагалищных родов; вторичными исходами были преэклампсия, гестационный сахарный диабет, предлежание плаценты, отслойка плаценты, послеродовое кровотечение и преждевременные роды. Критериями включения были исследования, изучающие взаимосвязь между беременностью у женщин позднего репродуктивного возраста и исходами беременности, у женщин ≥45 лет и <45 лет, и был включен, по крайней мере, один из первичных и вторичных исходов исследования.

Методы оценки и обобщения исследования:
Скрининг исследования был проведен после того, как были выявлены и удалены дубликаты. Оценили качество каждого исследования и систематическую ошибку публикации. Для каждого результата исследования для каждой группы были рассчитаны форест-диаграмма и статистический показатель I². Основным анализом был анализ случайных эффектов. Для интеграции результатов использовали метод обратной дисперсии, если в исследованиях проводился скорректированный анализ.

Результаты:
Из 4209 первоначально отобранных исследований в этот обзор было включено 24 работы. Все исследования были ретроспективными, обсервационными. У беременных пациенток в возрасте ≥45 лет была значительно выше частота кесарева сечения (ОШ 2,87; 95% ДИ 2,50-3,30; I²=97%), чем у пациенток в возрасте <45 лет. Однако частота экстренного кесарева сечения была ниже у беременных пациенток старшего возраста (ОШ 0,61; 95% ДИ 0,47-0,79; I²=79%). Беременность у женщин старшего возраста была связана с меньшей частотой оперативных влагалищных родов, чем беременность у более молодых женщин (ОШ 0,85; 95% ДИ 0,75-0,97; I²=48%). Преэклампсия, гестационный сахарный диабет, предлежание плаценты, отслойка плаценты, послеродовое кровотечение и преждевременные роды чаще встречались у беременных пациенток в возрасте ≥45 лет, чем у пациенток в возрасте <45 лет. Скорректированный объединенный анализ показал тенденции, аналогичные тем, что были выявлены в нескорректированном объединенном анализе.

Заключение:
Неблагоприятные исходы беременности, как правило, родоразрешение путем операции кесарева сечения, чаще встречались у женщин ≥45 лет, чем у более молодых беременных пациенток. Однако частота оперативных влагалищных родов была выше у более молодых пациенток.

Ключевые слова:
Возраст матери; влагалищные оперативные роды; кесарево сечение; гестационный сахарный диабет; предлежание плаценты; отслойка плаценты; послеродовое кровотечение; преэклампсия; преждевременные роды

Pregnancy outcomes at maternal age over 45 years: a systematic review and meta-analysis
Shunya Sugai, Kazufumi Haino, Kosuke Yoshihara, Koji Nishijima
Am J Obstet Gynecol MFM. 2023 Feb 3;100885.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36739911/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия