Актуальность:

Истмоцеле определяется как осложнение, связанное с кесаревым сечением (КС). Лечить следует только симптомное истмоцеле. Основными симптомами являются аномальные маточные кровотечения (АМК) при отсутствии каких-либо других причин, тазовые боли и вторичное бесплодие. Существует несколько методик, описанных для коррекции истмоцеле. Истмопластика может быть выполнена при гистероскопическом, лапароскопическом или вагинальном доступе. Цель данного исследования - оценка эффективности гистероскопического хирургического лечения истмоцеле у женщин с сопутствующими симптомами, такими как тазовая боль и АМК.

Материалы и методы:

Проведено проспективное исследование серии случаев, включавшее всех женщин с АМК, тазовой болью и ультразвуковым (УЗ) диагнозом истмоцеле, которым в нашей клинике была выполнена гистероскопическая коррекция в период с июня 2014 по декабрь 2017 года.

Результаты:

Тридцати восьми женщинам была выполнена оперативная гистероскопия с целью коррекции симптомного истмоцеле. У всех пациенток были АМК, у 42,1% - тазовые боли, и у 28,9% - вторичное бесплодие. УЗ оценку истмоцеле проводили с помощью 2D исследования. У женщин, планирующих беременность, над истмоцеле измерялась толщина остаточного миометрия (ТОМ). Если она была <2,5 мм, пациентка не была включена в исследование, потому что коррекция выполнялась лапароскопическим доступом. Наблюдение проводилось через один и два месяца после операции. Во всех случаях тазовые боли разрешались через месяц после операции. АМК купировались в течение первого месяца у 87,5% пациенток, в течение второго месяца - у 96,8% пациенток; однако одной пациентке потребовалась дополнительная операция для облегчения ее симптомов. Вторичное бесплодие оценивали через год после хирургической истмопластики. Семь женщин завершили первый год наблюдения, и три из них (42,8%) сообщили о беременности после лечения между шестым и восьмым месяцем после операции.

Заключение:

Гистероскопическая коррекция симптомного истмоцеле может представлять собой безопасный и эффективный метод для пациенток с АМК и тазовой болью.

Ключевые слова:

Кесарево сечение; гистероскопия; бесплодие; метроррагия; тазовая боль

Outcomes after Hysteroscopic Treatment of Symptomatic Isthmoceles in Patients with Abnormal Uterine Bleeding and Pelvic Pain: A Prospective Case Series.
Vegas Carrillo de Albornoz A¹, López Carrasco I², Montero Pastor N¹, Martín Blanco C¹, Miró Matos M¹, Alonso Pacheco L³, Moratalla Bartolomé E^1,4.Int J Fertil Steril. 2019 Jul;13(2):108-112. doi: 10.22074/ijfs.2019.5704. Epub 2019 Apr 27.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31037920